多囊肝多囊肾分为常染色体显性多囊肾病(ADPKD)和常染色体隐性多囊肾病(ARPKD),ADPKD为常见常显遗传,病理现肾肝多囊肿渐破坏组织,ARPKD较少见常隐遗传且累及多器官伴肝纤维化,ADPKD早期多无症状后期有腰痛血尿高血压等表现,ARPKD患儿出生后有肾功能不全等情况,通过影像学结合家族遗传病史诊断,目前无治愈法主要对症治疗,ADPKD多见于成人需定期监测肾功能肝功能并避免剧烈运动,ARPKD多见于儿童需密切关注生长发育及器官功能变化并重视遗传咨询等。
一、定义及分类
多囊肝多囊肾是遗传性疾病,主要分为常染色体显性多囊肾病(ADPKD)和常染色体隐性多囊肾病(ARPKD)。ADPKD为常见类型,呈常染色体显性遗传;ARPKD较少见,呈常染色体隐性遗传。二、病理表现
ADPKD病理上表现为肾脏与肝脏出现多个囊肿,囊肿逐渐增大,破坏正常肾组织与肝组织结构;ARPKD除肾、肝囊肿外,还可能累及胰腺、脾脏等器官,伴有肝纤维化等病变。三、临床表现
1.ADPKD:早期多无症状,随病情进展可出现腰痛、血尿、高血压,肾脏囊肿增大可能压迫肾组织致肾功能减退,肝脏囊肿一般无明显症状,严重时影响肝功能;2.ARPKD:患儿出生后可能出现肾功能不全、肝纤维化相关表现,如黄疸、呼吸困难等,病情严重可危及生命。四、诊断方法
通过影像学检查,如超声可初步发现肾脏及肝脏囊肿,CT、MRI能更清晰显示囊肿形态、大小及分布,结合家族遗传病史综合诊断。五、治疗原则
目前无治愈方法,主要采取对症治疗,如控制高血压(可选用降压药物)、处理囊肿破裂、感染等并发症,严重肾功能不全或肝功能衰竭时可考虑肾脏或肝脏移植。六、不同人群影响及注意事项
1.ADPKD多见于成年人,女性与男性遗传传递无明显性别差异,日常生活中需定期监测肾功能、肝功能,保持健康生活方式,避免剧烈运动致囊肿破裂;2.ARPKD多见于儿童,患儿需密切关注生长发育及器官功能变化,家属应重视遗传咨询,评估后代患病风险,儿童期需特别注意预防感染等加重病情的因素。