肠套叠是一段肠管套入相连肠腔致肠内容物通过障碍的急腹症多发生于婴幼儿尤其2岁以下儿童成人也可发病且常与肠道器质性病变相关婴幼儿典型表现为阵发性腹痛、呕吐、发病6至12小时左右出现果酱样黏液血便及右上腹或脐周腊肠样表面光滑稍可活动有压痛的包块成人肠套叠症状相对不典型有腹部隐痛腹胀等表现血便出现晚部分无明显血便症状时轻时重易被忽视需借影像学检查明确且常因肠道存在息肉肿瘤等基础病变致肠管局部蠕动异常引发套叠。
一、肠套叠的定义
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,导致肠内容物通过障碍的一种急腹症。多发生于婴幼儿,尤其是2岁以下儿童较为常见,成人也可发病,但相对少见,且常与肠道存在器质性病变等因素相关。
二、肠套叠的表现
(一)典型表现(多见于婴幼儿)
1.阵发性腹痛:患儿突然出现剧烈的阵发性哭闹,面色苍白、烦躁不安,伴有屈膝缩腹等表现,发作间歇期可暂时安静,之后又反复发作。这是由于肠管套叠处的肠系膜受牵拉及肠管痉挛所致。
2.呕吐:早期为反射性呕吐,呕吐物多为胃内容物,随后可转为呕吐胆汁样物,病情进一步发展时,可呕吐粪便样含有肠内容物的液体,这是因为肠套叠导致肠道梗阻,内容物逆向上反流。
3.血便:发病后6-12小时左右,可出现果酱样黏液血便,这是肠套叠较具特征性的表现之一,是由于套叠部位的肠黏膜受挤压缺血坏死,与肠黏液混合而成。
4.腹部包块:腹部可触及形状如腊肠样、表面光滑、稍可活动且有压痛的包块,多位于右上腹或腹部脐周等部位,随病情进展包块位置可能会发生变化。
(二)非典型表现(多见于成人)
成人肠套叠症状相对不典型,可能仅有腹部隐痛、腹胀等表现,血便出现时间较晚,部分患者可无明显血便,且症状可能时轻时重,易被忽视,常需借助影像学等检查来明确诊断,这与成人肠道可能存在息肉、肿瘤等基础病变,导致肠管局部蠕动异常引发套叠有关。
需注意,不同年龄人群肠套叠表现存在差异,婴幼儿由于病情变化较快,一旦出现上述相关表现需高度警惕肠套叠,及时就医;成人若有腹部不适等情况,也应重视,排查是否存在肠套叠等病变。