肠内脂肪瘤引发肠梗阻经保守无效或致严重并发症时需手术，手术方式有适瘤体直径≤2cm且位置表浅的内镜下切除及瘤体大深或内镜下切除困难的开腹手术，术前要完善检查、清洁肠道，术中需精细分离避免损伤，术后要监测胃肠功能、护理切口、监测并发症，老年人需评估基础病等，儿童少见优先微创并沟通观察生长发育及肠道功能。
一、肠内脂肪瘤手术适应证
当肠内脂肪瘤引发肠梗阻（表现为反复腹痛、呕吐、腹胀等）且经保守治疗无效，或导致消化道出血等严重并发症时，需行手术治疗。研究显示，约30%-50%因肠内脂肪瘤致肠梗阻的患者需通过手术解除梗阻。
二、手术方式
1.内镜下切除：适用于瘤体直径≤2cm且位置表浅的肠内脂肪瘤。可采用圈套器切除、内镜黏膜下剥离术（ESD）等，具有创伤小、恢复快的优势。
2.开腹手术：若脂肪瘤体积大、位置深或内镜下切除困难，需行开腹手术。该方式可彻底切除肿瘤，但创伤较大，术后恢复时间长。
三、术前准备
1.完善检查：通过腹部CT、MRI明确脂肪瘤位置、大小及与周围组织关系，结合血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查评估全身状况。
2.肠道准备：术前口服泻药清洁肠道，清除粪便以利手术操作，降低术后感染风险。
四、术中操作要点
术中需精细分离脂肪瘤与肠管粘连，避免损伤肠管及周围重要血管、神经。内镜下切除时确保完整剥离瘤体；开腹手术要准确定位肿瘤，完整切除并视情况行肠管部分切除吻合。
五、术后护理
1.胃肠功能恢复：术后监测胃肠蠕动，待肛门排气后逐步恢复饮食，从流质饮食过渡至普食。
2.切口护理：保持手术切口清洁干燥，定期换药，观察有无红肿、渗液等感染征象。
3.并发症监测：密切观察出血、腹腔感染、肠梗阻复发等并发症，异常时及时处理。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：常伴心脑血管疾病、糖尿病等基础病，术前需评估心肺功能、血糖控制等，调整基础病用药。术后加强呼吸护理，鼓励咳嗽咳痰，预防肺部感染。
2.儿童：肠内脂肪瘤少见，手术需考虑生理特点，优先选择微创方式（如内镜下切除）。术前与患儿及家属充分沟通，术后密切观察生长发育及肠道功能，注重营养支持。
