直肠脂肪瘤部分体积小无症状多在体检发现，随瘤体增大可致排便习惯改变、便血，直肠指检可触及光滑质软肿块，影像学可见直肠腔内圆形或椭圆形隆起性病变，老年患者进展慢症状隐匿，儿童罕见需关注对生长发育影响，特殊病史人群表现不典型需结合病史检查。
一、症状表现
1.无症状情况：部分直肠脂肪瘤体积较小，未对直肠黏膜及肠道功能产生明显影响时，患者可无任何自觉症状，多在体检或因其他疾病检查时偶然发现。
2.排便习惯改变：随着肿瘤增大，可能会影响直肠的正常蠕动及排便功能，导致排便习惯改变，如出现排便次数增多或便秘等表现。肿瘤刺激直肠黏膜，可使患者产生频繁便意，但实际排便量不多；而肿瘤较大时可能阻塞部分肠腔，引起粪便通过受阻，出现便秘症状。
3.便血：肿瘤表面黏膜受粪便摩擦等因素影响，可能发生破损出血，表现为少量便血，多为粪便表面带血，血色鲜红或暗红，一般出血量较少，较少出现大量便血情况。
二、体征表现
1.直肠指检：通过直肠指检可触及光滑、质软的肿块，肿块活动度较好，表面黏膜通常无破溃、糜烂等异常表现，这是直肠脂肪瘤较典型的体征之一，医生可凭借指检初步判断直肠内存在占位性病变。
2.影像学检查体征：在影像学检查（如结肠镜、直肠超声等）中，可见直肠腔内圆形或椭圆形的隆起性病变，边界清晰，表面黏膜完整，超声检查可显示病变内部为低回声且质地均匀的特征，有助于明确病变性质及与周围组织的关系。
三、不同人群特点
1.老年人群：老年患者直肠脂肪瘤进展相对缓慢，症状可能更为隐匿，常因其他肠道疾病就诊时才发现直肠脂肪瘤。由于老年人体质及机体功能相对较弱，对于较小的症状可能不够敏感，需通过细致的检查来发现病变。
2.儿童人群：儿童直肠脂肪瘤较为罕见，若发生时需重点关注对生长发育的影响。肿瘤可能影响肠道正常结构和功能，进而干扰营养物质吸收等，应及时进行相关检查以明确诊断并评估对儿童健康的潜在影响，必要时采取适当干预措施。
3.特殊病史人群：对于有肠道基础疾病或曾接受过肠道手术的人群，直肠脂肪瘤的临床表现可能不典型，需结合详细病史及全面检查来鉴别诊断，避免因基础疾病症状掩盖脂肪瘤的表现而延误诊治。
