肠脂肪瘤是起源于肠壁脂肪组织的良性肿瘤好发右半结肠多单发由分化成熟脂肪细胞组成病因不明可能与脂肪代谢紊乱等相关多数患者无症状部分有腹痛便血等症状可通过内镜或影像学检查诊断治疗有随访观察内镜下治疗手术治疗儿童需谨慎选检查方法老年要评估基础病孕期综合评估母婴安全。
一、定义
肠脂肪瘤是起源于肠壁脂肪组织的良性肿瘤，好发于右半结肠区域，多为单发，肿瘤由分化成熟的脂肪细胞组成。
二、病因
目前病因尚不十分明确，可能与脂肪代谢紊乱、局部组织发育异常等因素相关，具体发病机制需进一步研究，但无确凿证据表明与特定生活方式或单一因素直接强关联。
三、临床表现
1.无症状表现：多数患者无明显临床症状，常在体检或因其他疾病行影像学、内镜检查时偶然发现。
2.有症状表现：部分患者可出现腹痛（多为隐痛或胀痛，与肿瘤刺激肠管有关）、便血（多为少量便血），若肿瘤较大阻塞肠腔可引发肠梗阻，出现腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。
四、诊断方法
1.内镜检查：结肠镜或小肠镜下可见黏膜下隆起性肿物，表面黏膜光滑，部分肿物可见“橘黄色”改变，提示脂肪组织成分。
2.影像学检查：腹部CT平扫可见肠壁内边界清晰的脂肪密度影，MRI检查对脂肪组织显示更清晰，可明确肿瘤位置、大小及与周围组织关系。
五、治疗方式
1.随访观察：对于无症状、肿瘤较小的患者，定期行内镜或影像学复查，监测肿瘤变化。
2.内镜下治疗：有症状或肿瘤较大但适合内镜操作者，可采用内镜下圈套器切除、电凝灼除等方法去除肿瘤。
3.手术治疗：肿瘤较大、内镜下切除困难或怀疑恶变时，可考虑手术切除病变肠段。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童肠道结构及生理功能特殊，诊断时需谨慎选择检查方法，治疗优先考虑对肠道功能影响小的方式，避免过度治疗，需综合评估病情与儿童生长发育需求。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，治疗前需全面评估心、肺、肝、肾等功能，选择安全有效的治疗方案，手术治疗需充分权衡手术风险与获益。
3.女性孕期患者：孕期发现肠脂肪瘤需综合评估胎儿情况及孕妇病情，病情稳定者可待产后再行处理，若出现严重症状需充分权衡利弊后决定治疗方案，兼顾母婴安全。
