肛裂典型症状有疼痛具周期性排便时先烧灼样或刀割样痛便后数分钟缓解后因括约肌痉挛又剧痛可持续数小时反复，儿童因排便习惯等更易因恐惧排便强化、女性经期盆腔充血时更敏感；出血一般鲜红色量少表现为粪便表面带血或手纸上有血迹，长期便秘或儿童大便干结易致反复；常伴便秘因惧怕疼痛推迟排便致粪便干结形成恶性循环，老年胃肠蠕动差、年轻生活方式不健康者易加重；部分患者有肛门瘙痒因溃疡面炎性分泌物刺激致肛周湿疹样改变，儿童肛周娇嫩、女性生理结构及局部潮湿易加重。
一、疼痛
肛裂最典型的症状之一是疼痛，具有周期性特点。排便时，干硬粪便刺激肛裂的溃疡面，立即引起肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；排便后数分钟疼痛可暂时缓解，随后因肛门括约肌反射性痉挛，又会出现剧烈疼痛，可持续数小时，直至括约肌疲劳、松弛后疼痛逐渐缓解，这种疼痛周期可能会反复出现。不同人群中，儿童肛裂患者因排便习惯及肛周组织特点，疼痛表现可能更易因恐惧排便而强化；女性在月经期盆腔充血时，肛裂疼痛可能相对更敏感。
二、出血
肛裂出血一般为鲜红色，出血量较少，多表现为排便时粪便表面带血或手纸上有血迹，少数情况下可出现点滴状出血。出血原因是排便时肛裂溃疡面被粪便擦破或撕裂所致。对于有长期便秘病史的人群，干硬粪便对肛裂创面的反复刺激易导致出血情况反复出现；儿童肛裂患者因大便干结，也较易出现排便时出血现象。
三、便秘
肛裂患者常伴有便秘症状，这是因为患者惧怕排便时的疼痛，有意推迟排便时间，导致粪便在肠道内停留过久，水分被过度吸收，粪便干结，进而加重肛裂病情，形成便秘与肛裂相互影响的恶性循环。例如，老年人群因胃肠蠕动功能减退等因素，本身就易出现便秘，若合并肛裂，便秘会使肛裂症状更难缓解；年轻人群中生活方式不健康（如久坐、膳食纤维摄入少等）导致便秘时，也易引发肛裂并使便秘情况加重。
四、肛门瘙痒
部分肛裂患者会出现肛门瘙痒症状，主要是由于肛裂溃疡面分泌的炎性分泌物刺激肛周皮肤，引起肛周湿疹样改变，导致患者感觉肛门周围瘙痒不适。儿童肛周皮肤较为娇嫩，若发生肛裂且有分泌物刺激，更易出现肛门瘙痒情况；女性由于生理结构特点，肛周局部潮湿等因素可能会加重肛门瘙痒的不适感。
