低位肛瘘是肛瘘的一种且瘘管位于肛管直肠环以下内口多在肛管齿状线附近外口距肛门较近，多由肛周脓肿破溃或切开引流演变而来致病菌常见，临床表现有肛周反复肿痛、流脓及肛周皮肤改变，检查方法包括肛门指诊、探针检查、影像学检查，治疗以手术为主常见肛瘘切开术，儿童手术要注意肛门括约肌功能，女性避生理期，有基础病者控病后手术，术后防感染并发症。
一、定义
低位肛瘘是肛瘘的一种类型，指瘘管位于肛管直肠环以下的肛瘘。肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成，低位肛瘘的内口多位于肛管齿状线附近，外口距肛门较近。
二、发病原因
多由肛周脓肿破溃或切开引流后演变而来，肛周脓肿是由于肛腺感染，感染蔓延至肛周间隙形成脓肿，脓肿自行破溃或经手术切开后，脓腔壁形成纤维化管道即瘘管，内口常位于齿状线附近的肛隐窝处，常见致病菌包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。
三、临床表现
1.肛周反复肿痛：因瘘管内脓性分泌物积聚，刺激周围组织，可出现间断性肛周疼痛，急性发作时疼痛明显，可伴有局部红肿。
2.流脓：肛周外口可间断或持续流出少量脓性、血性或黏液性分泌物，分泌物刺激肛周皮肤可引起瘙痒。
3.肛周皮肤改变：肛周皮肤可因长期受分泌物刺激出现潮湿、湿疹样改变。
四、检查方法
1.肛门指诊：可触及肛管内的硬结或索条样物，按压时可有分泌物从外口溢出，有助于初步判断瘘管位置及走向。
2.探针检查：用探针从外口探入，可协助确定内口位置，但操作需轻柔，避免假道形成。
3.影像学检查：必要时可进行超声、MRI等检查，能更清晰显示瘘管走行及与周围组织的关系，尤其对复杂低位肛瘘的诊断有帮助。
五、治疗方式
主要以手术治疗为主，手术目的是切开瘘管，敞开创面，促进愈合。常见手术方式有肛瘘切开术，适用于单纯低位肛瘘，通过直接切开瘘管，将瘘管全部切开至健康组织，创面逐渐愈合。对于儿童患者，手术需特别注意对肛门括约肌功能的保护，避免影响肛门控便功能；女性患者手术时需考虑生理期对手术及恢复的影响，尽量避开生理期；有基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等）的患者，需在控制基础病的前提下进行手术，术后需密切观察局部伤口情况，预防感染等并发症发生。
