结肠脂肪瘤内镜下多表现为黏膜下圆形或类圆形隆起边界清晰表面黏膜完整光滑色泽近正常或淡黄无覆污秽苔，其与溃疡性结肠炎活动期、感染性肠炎等有覆污秽苔病变有差异可通过内镜及病理等鉴别，年龄性别生活方式病史对其内镜表现无直接影响但需与其他覆污秽苔病变细致鉴别。
一、结肠脂肪瘤的内镜表现特征
结肠脂肪瘤是源于肠壁间质组织的良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成。内镜下多表现为黏膜下圆形或类圆形隆起，边界清晰，表面黏膜通常完整、光滑，色泽接近正常肠黏膜或呈淡黄色等，一般不存在覆污秽苔的情况。污秽苔常见于炎症较重、伴有感染或溃疡较深且合并感染等病变，如溃疡性结肠炎活动期、某些感染性肠炎等，其内镜下病变局部会有污秽样苔状物覆盖。
二、与其他可致覆污秽苔肠道病变的区别
（一）溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎活动期内镜下可见黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，病变严重时可出现弥漫性糜烂和多发性浅溃疡，部分溃疡表面可覆污秽苔，这与结肠脂肪瘤的内镜表现有明显差异，通过内镜下直观形态及病理活检等可鉴别。
（二）感染性肠炎
某些由细菌等病原体感染引起的肠炎，如沙门菌肠炎等，内镜下可见肠黏膜充血、水肿，严重时可出现溃疡，溃疡表面可能覆有污秽苔，而结肠脂肪瘤内镜下无此类表现，可借助病原学检测等进一步区分。
三、不同人群相关情况
（一）年龄因素
不同年龄人群患结肠脂肪瘤的概率有所不同，但结肠脂肪瘤的内镜表现特征相对固定，不会因年龄差异而出现覆污秽苔的情况。儿童患结肠脂肪瘤相对较少见，其诊断及内镜表现与成人有一定相似性，均以黏膜下隆起、表面黏膜光滑等为主要特征，不会出现覆污秽苔。
（二）性别因素
性别对结肠脂肪瘤的内镜表现无影响，无论男性还是女性患者，结肠脂肪瘤在内镜下一般均表现为上述典型的黏膜下隆起、表面黏膜光滑等特征，不会出现覆污秽苔现象。
（三）生活方式与病史影响
长期不良生活方式如高脂饮食等可能与肠道肿瘤的发生有一定关联，但对结肠脂肪瘤的内镜表现特征无直接影响。有肠道相关病史的患者在进行肠道检查时，需重点关注结肠脂肪瘤的典型内镜表现，与可能出现覆污秽苔的其他肠道病变进行细致鉴别，以便准确诊断和制定相应诊疗方案。
