胃穿孔的手术方法主要有单纯穿孔缝合术和胃大部切除术两类，单纯穿孔缝合术适用于一般情况差、不能耐受胃大部切除术或穿孔超8-12小时、腹腔污染严重者，对不同人群有相应影响及注意事项；胃大部切除术适用于一般情况良好、穿孔在8小时内且腹腔污染较轻者，对不同人群也有相应影响及注意事项
一、单纯穿孔缝合术
适用情况：这种手术方法适用于一般情况差，不能耐受胃大部切除术，或穿孔时间超过8-12小时，腹腔污染严重的患者。其原理是通过简单的缝合穿孔部位来暂时控制病情，为患者的进一步恢复创造条件。从临床研究来看，单纯穿孔缝合术操作相对简单，能够迅速关闭穿孔，减少胃内容物继续漏入腹腔，从而缓解患者的急性腹膜炎症状。例如，在一些基层医院或患者一般状况较差不适合复杂手术的情况下，常采用该术式。
对不同人群的影响及注意事项：对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，术后需要密切观察切口愈合情况，因为老年患者切口愈合能力可能较差，易发生切口感染等并发症。对于女性患者，在手术操作时要注意避免损伤周围的盆腔脏器等结构。对于有长期吸烟史的患者，术后需要加强呼吸道管理，因为吸烟会影响肺部功能，增加肺部感染的风险，而肺部感染可能会影响胃穿孔术后的恢复。
二、胃大部切除术
适用情况：适用于患者一般情况良好，穿孔在8小时内，腹腔污染较轻的患者。胃大部切除术是切除胃的大部分组织，然后重建胃肠道的连续性。这种手术方式可以一次性解决胃穿孔的病因，如胃溃疡等病变。大量临床研究表明，胃大部切除术对于有明确胃溃疡等病变导致的胃穿孔患者，能够从根本上消除复发胃穿孔的隐患。例如，对于年轻且胃溃疡较为严重的患者，胃大部切除术是较为理想的选择。
对不同人群的影响及注意事项：儿童患者由于处于生长发育阶段，胃大部切除术后可能会影响其营养吸收等问题，需要密切关注儿童的营养状况，必要时给予营养支持治疗。女性患者在进行胃大部切除术后，要注意术后内分泌等方面可能受到的影响，因为胃部是消化重要器官，其功能改变可能会对女性的激素代谢等产生一定间接影响。对于有糖尿病病史的患者，胃大部切除术后需要更加严格地控制血糖，因为手术应激等可能会导致血糖波动较大，而血糖控制不佳会影响切口愈合等术后恢复情况。
