胃恶性淋巴瘤中晚期有消化系统和全身症状,消化系统症状包括约60%-70%患者的腹痛、食欲减退等消化不良表现及肿瘤侵犯血管致的呕血黑便;全身症状有部分患者低热或高热、进行性消瘦、长期慢性失血等致的贫血。
消化系统症状:
腹痛:较为常见,多为隐痛或胀痛,疼痛程度不一,部分患者疼痛较为剧烈且持续时间较长。研究表明,约60%-70%的胃恶性淋巴瘤中晚期患者会出现腹痛症状,其疼痛机制可能与肿瘤侵犯胃壁组织、导致胃黏膜及肌层受损,刺激神经末梢有关。不同年龄、性别患者腹痛表现可能无明显差异,但生活方式不良(如长期吸烟、酗酒)或有相关病史(如幽门螺杆菌感染史)的患者,腹痛可能更易反复发作且程度相对较重。
消化不良:表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。肿瘤占据胃内空间,影响胃的正常消化功能,导致食物排空延迟等。中晚期患者消化不良症状往往较为明显,年龄较大患者可能因基础消化功能减退而使症状加重,女性患者在激素水平等因素影响下,可能在月经周期等特殊时期消化不良症状略有变化。
呕血与黑便:肿瘤侵犯胃内血管,导致血管破裂出血时可出现呕血或黑便。若出血量较少,粪便隐血试验可呈阳性;出血量较多时,可呕出鲜血或排黑色柏油样便。一般来说,老年患者因血管弹性较差等因素,出血后可能更易出现贫血等并发症,而有凝血功能障碍相关病史的患者出血风险更高且出血后不易止住。
全身症状:
发热:部分患者可出现发热,多为低热,体温一般在37.5℃-38.5℃之间,也有少数患者可出现高热。发热机制可能与肿瘤组织坏死释放致热物质、机体免疫反应等有关。不同年龄患者发热特点可能有所不同,儿童患者发热时需警惕是否合并其他感染等情况,老年患者发热可能更需全面排查病因。
消瘦:由于肿瘤消耗机体能量、患者食欲减退等原因,患者会出现进行性消瘦,体重可明显下降。年龄较大患者本身代谢相对缓慢,若出现消瘦可能提示病情进展较快;女性患者在消瘦过程中需关注营养状况对内分泌等功能的影响。
贫血:长期慢性失血(如消化道少量出血)及肿瘤消耗等因素可导致患者出现贫血,表现为面色苍白、乏力、头晕等。老年患者本身可能存在一定程度的基础贫血,若合并胃恶性淋巴瘤中晚期贫血症状会更明显,影响其生活质量和机体功能恢复。