十二指肠脂肪瘤是起源于十二指肠黏膜下由脂肪组织异常增生形成的发病率较低的良性肿瘤多见于中老年人与机体脂肪代谢及局部组织发育等因素相关部分患者无症状部分有腹痛腹胀消化道不适、出血或梗阻等表现内镜检查是重要手段可见黏膜下隆起影像学检查如超声内镜、CT可辅助诊断无症状小肿瘤定期随访有症状或大肿瘤可内镜下切除老年人需评估整体状况儿童罕见需综合考量特点。
一、定义与流行病学
十二指肠脂肪瘤是起源于十二指肠黏膜下的良性肿瘤，由脂肪组织异常增生形成，发病率较低，多见于中老年人，性别差异无明显特异性，通常与机体脂肪代谢及局部组织发育等因素相关。
二、临床表现
1.无症状情况：部分患者无明显临床症状，多在体检或因其他疾病检查时偶然发现。
2.有症状表现：可能出现腹痛、腹胀等消化道不适症状，少数患者因肿瘤表面糜烂、溃疡等可导致消化道出血，表现为黑便或隐血阳性，若肿瘤较大压迫十二指肠可引起梗阻相关表现，如恶心、呕吐等。
三、诊断方法
1.内镜检查：是诊断十二指肠脂肪瘤的重要手段，内镜下可见黏膜下隆起，呈黄色或淡黄色，表面黏膜光滑，部分可通过内镜活检初步判断，但因主要成分为脂肪，活检可能仅获取少量黏膜组织，确诊需结合其他检查。
2.影像学检查：超声内镜可清晰显示肿瘤起源于黏膜下层，呈高回声表现；CT检查可见十二指肠壁内低密度影，有助于评估肿瘤大小、位置及与周围组织关系。
四、治疗方式
1.定期随访：对于无症状、体积较小的十二指肠脂肪瘤，可遵循医生建议定期进行内镜或影像学复查，观察肿瘤变化情况。
2.内镜下治疗：对于有症状或体积较大的十二指肠脂肪瘤，可考虑内镜下切除，如内镜黏膜下剥离术（ESD）等，通过内镜操作将肿瘤完整切除，创伤较小，恢复相对较快。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人机体功能相对减退，在诊断及治疗过程中需充分评估其心肺功能等整体状况，治疗时需谨慎选择方案，密切关注术后恢复情况，因老年人恢复能力相对较弱，需加强术后监测与护理。
2.儿童：十二指肠脂肪瘤在儿童中较为罕见，若儿童出现消化道相关症状怀疑该病时，需谨慎排查，因儿童解剖结构及生理功能与成人不同，诊断及治疗需综合考量儿童特点，优先考虑对儿童生长发育影响较小的检查及治疗方式。
