胃穿孔本身一般不直接病变，但多由胃溃疡发展而来，若基础病因未控有病变风险。青壮年及时治疗调整生活方式风险较低；老年、有长期不良生活方式、有胃溃疡病史人群胃穿孔后病变风险较高，需分别注意相应事项，治疗后要遵医嘱监测胃部情况。
一、胃穿孔的常见病因及与病变的关联
胃穿孔多数是因为胃溃疡没有得到及时有效的治疗，溃疡不断加深，穿透胃壁肌层、浆膜层而引起。而胃溃疡如果长期不愈，存在一定的癌变概率，据相关研究统计，部分胃溃疡患者经过长期随访，发生癌变的概率约为1%-3%左右。也就是说，胃穿孔的原发病因胃溃疡有病变（癌变）的可能性，那么胃穿孔患者如果其基础的胃溃疡没有得到彻底处理，就可能会因为胃溃疡的病变而进一步发展。
二、不同人群胃穿孔后病变的风险差异及注意事项
青壮年人群：青壮年如果是由于较为单纯的胃溃疡引发的胃穿孔，在及时进行胃穿孔修补等治疗后，若能积极治疗胃溃疡，如规范使用抑制胃酸分泌等药物（具体药物需遵医嘱，但这里仅说明药物类别），并注意调整生活方式，比如规律饮食、避免熬夜、减少辛辣刺激性食物摄入等，病变风险相对较低。但仍需定期进行胃镜等检查来监测胃部情况。
老年人群：老年人胃穿孔后病变风险相对较高，因为老年人机体功能衰退，胃溃疡愈合能力相对较弱，而且老年人对疾病的感知可能不如年轻人敏锐，容易忽视胃部不适。同时，老年人本身可能还合并有其他基础疾病，如糖尿病等，这会影响胃部病变的监测和处理。所以老年胃穿孔患者在治疗胃穿孔后，更要严格遵循医生的治疗方案，密切进行胃镜等复查，以便早期发现可能出现的病变。
有长期不良生活方式人群：比如长期大量吸烟、酗酒的人群，胃穿孔后病变风险会增加。烟草中的尼古丁等成分以及酒精都会对胃黏膜造成持续的损伤，不利于胃部疾病的修复，即使胃穿孔得到治疗，后续胃部再次出现病变的几率也会高于生活方式相对健康的人群。这类人群需要彻底改变不良生活方式，严格戒烟戒酒，并配合医生进行规范的胃部治疗和监测。
有胃溃疡病史人群：本身就有胃溃疡病史的人发生胃穿孔后，病变风险比没有胃溃疡病史的人更高。这类人群在胃穿孔治疗后，要更加注重对胃溃疡的长期管理，严格按照医生要求进行药物治疗和定期胃镜复查，因为其胃溃疡复发以及癌变的风险相对持续存在。
