胃穿孔的主要手术方法有单纯穿孔缝合术和胃大部切除术，单纯穿孔缝合术适用于穿孔超8-12小时、腹腔炎症重污染严重或患者一般情况差者，操作简单但有复发穿孔风险，对不同人群影响不同；胃大部切除术适用于穿孔时间短、腹腔污染轻、患者一般情况好且有胃溃疡恶变可能或幽门梗阻等情况者，能解决病因但手术复杂创伤大，术后恢复长且影响消化功能，对不同人群影响也各异
一、单纯穿孔缝合术
1.适用情况：一般适用于穿孔时间超过8-12小时，腹腔内炎症较重、污染严重，或者患者一般情况较差，不能耐受复杂手术的患者。
手术过程：通过剖腹找到穿孔部位，用丝线进行缝合修补穿孔处。这种手术方式操作相对简单，能快速解决穿孔问题，减少胃肠内容物继续漏入腹腔，控制腹腔感染。但术后有一定的复发穿孔风险，因为只是单纯缝合，没有解决胃本身存在的病变基础，比如如果患者本身有胃溃疡且溃疡较深等情况，后期可能再次出现穿孔相关问题。
对不同人群的影响：对于老年患者，由于机体功能相对较弱，单纯穿孔缝合术在一定程度上降低了手术风险，但术后需要更加密切观察腹腔感染等情况，因为老年患者免疫力相对较低，感染控制难度可能增加；对于儿童患者，由于其胃的生理结构和成人有差异，手术中要更加精细操作，避免损伤周围组织，术后要注意营养支持等促进恢复。
二、胃大部切除术
1.适用情况：适用于穿孔时间短、腹腔污染轻、患者一般情况较好且胃溃疡有恶变可能或者存在幽门梗阻等情况的患者。
手术过程：切除胃的大部分组织，重建胃肠道的连续性。这种手术方式不仅解决了穿孔问题，还能从根本上处理引起穿孔的病因，比如如果是胃溃疡导致的穿孔，通过胃大部切除可以去除病变的胃组织，降低复发穿孔的几率。但手术相对复杂，对患者的创伤较大，术后恢复时间可能较长，而且会影响患者的消化功能，术后可能出现倾倒综合征等并发症。
对不同人群的影响：对于年轻患者，如果身体状况允许，胃大部切除术可能是更彻底解决问题的方式，但术后要注意饮食调整，逐渐适应消化功能的变化；对于女性患者，要考虑到手术对身体外观等可能产生的心理影响，术后需要给予心理支持；对于有特殊病史的患者，比如有心血管疾病的患者，手术前要充分评估心肺功能，确保手术安全，术后要加强对心血管方面的监测和护理。
