直肠脂肪瘤多数患者无明显自觉多因其他肠道检查偶然发现，常见症状有瘤体占据空间致排便习惯改变、黏膜受损致少量便血、刺激直肠致里急后重感，儿童因肠道窄易现肠梗阻等严重症状，老年症状不典型易被基础病掩盖，女性生理期易忽视便血需关注，长期久坐等人群易现排便习惯改变应注意作息饮食及时就诊。
一、无症状情况
直肠脂肪瘤多数患者无明显自觉症状，多在因其他肠道疾病进行检查（如结肠镜检查）时偶然发现，此情况常见于瘤体较小且未对直肠正常功能产生影响的患者，这类患者通常无排便习惯、便血等相关异常表现。
二、常见症状
1.排便习惯改变：瘤体占据直肠空间可影响肠道正常蠕动，部分患者会出现排便次数增多或偶尔便秘的情况。例如，瘤体较小时可能对排便频率影响不显著，但随着瘤体增大，可能干扰肠道正常推进性运动，导致排便规律发生变化。
2.便血：瘤体表面黏膜因受粪便摩擦等因素易受损出血，一般为少量便血，出血颜色多为鲜红色或暗红色，出血量通常较少，这是由于直肠脂肪瘤引起的黏膜损伤程度相对较轻，出血量未达到大量出血的程度。
3.直肠刺激症状：瘤体刺激直肠黏膜可引发直肠刺激症状，如里急后重感，即患者总有排便不尽的感觉，这是因为瘤体对直肠感受器产生异常刺激，导致感受器频繁发出排便信号，但实际并无大量粪便排出。
三、特殊人群表现差异
1.儿童患者：儿童肠道解剖结构及功能与成人不同，直肠脂肪瘤若发生在儿童身上，由于肠道相对狭窄，瘤体较易引起肠梗阻等严重并发症，相较于成人更易出现腹痛、呕吐、腹胀等肠梗阻相关症状，需高度重视其病情变化。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，直肠脂肪瘤相关症状可能不典型，便血、排便习惯改变等症状可能被基础疾病症状掩盖，且老年患者肠道功能减退，对瘤体刺激的反应可能不敏感，需结合结肠镜等详细检查综合判断病情。
3.女性患者：女性在生理期等特殊时期，便血等症状可能因生理因素被忽视，应提高对自身排便情况的关注，若出现疑似直肠脂肪瘤相关症状，需及时就医排查，避免延误病情。
4.生活方式相关影响：长期久坐、饮食不规律等人群，肠道蠕动功能可能受影响，患直肠脂肪瘤时更易出现排便习惯改变等症状，这类人群应注意保持规律作息与合理饮食，密切观察自身排便及身体状况，一旦出现异常及时就诊。
