女性尿失禁原因包括解剖与生理因素(尿道短直、盆底肌等支撑弱、怀孕分娩损伤、年龄大雌激素降)及生活方式相关因素(肥胖、长期咳嗽便秘、刺激性饮品及饮水无度);治疗有非药物干预(盆底肌训练、生活方式调整)、药物治疗、手术治疗;特殊人群中孕期需避免增腹压行为产后尽早盆底肌训练,绝经后可在医生评估下适当补雌激素,肥胖者应积极减重,有慢性疾病者需控制基础病以减少诱因。
一、女性尿失禁的原因
(一)解剖与生理因素
女性尿道较短且直,尿道周围的盆底肌、尿道括约肌等支撑结构相对薄弱,怀孕、分娩过程易对盆底组织造成损伤,影响控尿功能;随着年龄增长,雌激素水平逐渐降低,会使尿道黏膜变薄、弹性下降,增加尿失禁发生风险。
(二)生活方式相关因素
肥胖会增加腹部压力,加重盆底负担,易诱发尿失禁;长期慢性咳嗽(如慢性呼吸道疾病患者)、便秘等会反复增加腹压,冲击膀胱,引发尿失禁;长期大量饮用咖啡、酒精等刺激性饮品,或饮水无度,可刺激膀胱,导致尿失禁概率上升。
二、女性尿失禁的治疗
(一)非药物干预
1.盆底肌训练:通过有意识地收缩盆底肌肉,每次收缩持续3秒以上后放松,重复15-30次为一组,每天进行3-4组,长期坚持可增强盆底肌力量,改善控尿能力。
2.生活方式调整:控制体重,通过合理饮食与运动减轻体重以降低腹部压力;积极治疗慢性呼吸道疾病等导致长期咳嗽的病症,预防便秘,调整排便习惯;减少咖啡、酒精等刺激性饮品摄入,避免睡前大量饮水,增加水分摄入但需合理分配。
(二)药物治疗
部分药物可用于治疗女性尿失禁,例如选择性α受体激动剂等,可增加尿道阻力,但具体用药需由医生依据病情开具。
(三)手术治疗
对于严重的压力性尿失禁等情况,可考虑手术治疗,如无张力尿道中段悬吊术等,但手术有严格适应证与风险,需经医生严格评估后选择。
三、特殊人群注意事项
孕期女性:需避免增加腹压的行为,如长时间站立、重体力劳动等,产后应尽早开展盆底肌训练,促进盆底组织恢复。
绝经后女性:可在医生评估下考虑适当补充雌激素,但需权衡补充雌激素可能带来的风险。
肥胖女性:应积极减重,通过科学的饮食规划与运动锻炼控制体重,从而改善尿失禁状况。
有慢性疾病女性:如患有慢性阻塞性肺疾病导致长期咳嗽者,需积极控制基础疾病,减少尿失禁诱因。