鼠疫传播包括鼠蚤传播（带菌鼠蚤叮咬人类引发感染）、直接接触传播（接触染疫动物相关物质或鼠疫患者相关物质致感染）、飞沫传播（肺鼠疫患者飞沫被人吸入致感染，人员密集通风差处及免疫力低人群风险高）。
一、鼠蚤传播
鼠蚤是鼠疫传播的重要媒介。鼠类是鼠疫杆菌的重要宿主，当鼠蚤叮咬感染鼠疫杆菌的鼠类后，鼠疫杆菌会在鼠蚤体内增殖，使鼠蚤成为带菌者。当带菌的鼠蚤再叮咬人类时，就可将鼠疫杆菌注入人体，从而引发人类感染鼠疫。例如，在鼠疫自然疫源地中，鼠类和鼠蚤形成了稳定的传播循环，当人类进入这些疫源地接触到带菌鼠蚤时，就有被感染的风险，尤其是长期生活在或频繁进入鼠疫疫源地的人群，感染风险相对更高。
二、直接接触传播
1.接触染疫动物相关物质：人类在接触染疫动物的血液、分泌物、排泄物等时容易感染。比如在捕猎、宰杀染疫的旱獭、黄鼠等动物过程中，若皮肤有破损，病菌可通过破损处进入人体；在处理染疫动物的皮毛、肉等时，若黏膜（如眼结膜等）接触到染疫动物的相关物质，也会导致感染。对于从事动物相关职业，如兽医、动物疫病防控人员等，由于经常接触动物，在操作过程中若防护不当，就面临较高的直接接触传播风险；而一般人群若进入鼠疫疫源地接触到染疫动物相关物质，也可能被感染。
2.接触鼠疫患者的相关物质：肺鼠疫患者的痰液等分泌物中含有大量鼠疫杆菌，健康人接触到患者的痰液等污染物，若通过黏膜或破损皮肤接触，也会被感染。医护人员在救治肺鼠疫患者时，如果防护措施不到位，接触患者的分泌物等，就有被直接感染的可能；患者的密切接触者在没有做好防护的情况下接触患者的相关物质，也存在感染风险。
三、飞沫传播
肺鼠疫患者在咳嗽、打喷嚏时，会排出含有鼠疫杆菌的飞沫，这些飞沫可以在空气中悬浮一段时间。其他人吸入含有鼠疫杆菌的飞沫后，鼠疫杆菌就会在呼吸道内定植并引发感染，从而造成人间肺鼠疫的传播。这种传播方式具有较强的传染性，一旦发生，容易在人群中快速传播，尤其是在人员密集且通风不良的场所，如封闭的室内空间等，肺鼠疫患者周围的人群感染风险极高。例如在一些历史上发生的肺鼠疫疫情中，由于患者所在环境人员聚集且防护不力，导致大量人群感染。儿童由于自身免疫力相对较低，在飞沫传播情况下感染风险可能相对更高，而老年人等免疫力较弱人群同样面临较高感染风险。
