胡桃夹综合征是左肾静脉受腹主动脉与肠系膜上动脉挤压致回流受阻引发病症，发病机制与两动脉夹角及周围组织相关，临床表现有血尿、蛋白尿、腹痛、男性精索静脉曲张等，诊断可通过超声、CTA、MRA，治疗包括保守观察、介入治疗、手术治疗，儿童需密切观察生长发育，女性要考虑生理情况及个体差异。
一、定义
胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合征，是因左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉之间受机械性挤压，致左肾静脉回流受阻而引发一系列临床症状的病症。
二、发病机制
正常人体腹主动脉与肠系膜上动脉间存在一定夹角，且有肠系膜脂肪、淋巴结等填充，左肾静脉由此通过。若此夹角过小或周围组织减少，左肾静脉会受挤压，进而影响血液回流。
三、临床表现
1.血尿：较为常见，多为直立性血尿，即患者站立时血尿明显，平卧后血尿减轻，血尿类型可为镜下血尿或肉眼血尿。
2.蛋白尿：部分患者会出现蛋白尿，尿中蛋白量可因病情轻重而有所不同。
3.腹痛：可表现为腹部疼痛，疼痛部位可放射至背部、腹股沟等区域，疼痛程度因人而异。
4.精索静脉曲张：男性患者可能出现左侧精索静脉曲张，表现为阴囊内蔓状静脉丛扩张、迂曲等。
四、诊断方法
1.超声检查：可发现左肾静脉扩张，肾静脉内径与下腔静脉内径比值增大等特征性表现。
2.CT血管造影（CTA）：能清晰显示左肾静脉受压的解剖结构情况，明确受压部位及程度。
3.磁共振血管造影（MRA）：通过磁共振成像技术，可获取左肾静脉的血管影像，辅助诊断。
五、治疗方式
1.保守观察：适用于无症状或症状轻微的患者，尤其是青少年患者，因部分青少年随身体发育，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪及结缔组织增加，压迫可减轻，病情可能改善。
2.介入治疗：对于有明显症状、持续血尿、蛋白尿或精索静脉曲张严重的患者，可考虑左肾静脉支架置入术，通过置入支架缓解左肾静脉受压情况。
3.手术治疗：如左肾静脉移位术等，通过手术方式改变左肾静脉走行，解除受压。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：需密切观察生长发育状况，因身体发育可能对病情产生影响，定期进行相关检查，评估病情变化，若出现明显不适需及时就医。
女性患者：需关注月经等生理情况对病情的影响，治疗时综合考虑各方面因素，以保障患者健康，治疗过程中注重人文关怀，充分考虑患者个体差异。
