胃穿孔的表现包括：一是突发剧烈腹痛，始于上腹部或穿孔部位后迅速波及全腹，儿童可能哭闹不安，老年患者腹痛可能不剧烈但也需重视；二是多数患者有恶心、呕吐症状，特殊人群恶心、呕吐可能干扰病情判断；三是病情严重时出现休克表现，老年和儿童发生休克风险高且进展可能快；四是有其他伴随症状，如穿孔后数小时可出现轻度发热，查体有全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张呈“板状腹”等腹膜炎体征，不同人群腹部体征有差异。即胃穿孔可出现突发剧烈腹痛并迅速波及全腹、多数患者恶心呕吐、严重时出现休克表现及发热等伴随症状和腹膜炎体征，不同年龄及健康状况人群表现有差异。
一、腹痛
胃穿孔最典型的症状是突发的剧烈腹痛，多为刀割样或烧灼样痛，疼痛最初常始于上腹部或穿孔部位，随后可迅速波及全腹部。这是因为胃内的胃酸、胃内容物等漏入腹腔，刺激腹膜所致。在年龄较小的儿童中，由于表达能力有限，可能表现为突然的哭闹不安；而老年患者可能因反应相对迟钝，腹痛症状可能不如年轻人那么剧烈，但也需高度重视。
二、恶心、呕吐
多数患者会出现恶心、呕吐的症状。这是因为胃穿孔后，腹腔受到刺激，引起胃肠道的反射性反应。年轻患者可能在腹痛发作后不久就出现明显的恶心、呕吐；而对于患有基础疾病如糖尿病等的特殊人群，恶心、呕吐症状可能会干扰对病情的判断，需要结合其他症状综合分析。
三、休克表现
病情严重时，可能出现休克相关表现。如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细数、血压下降等。这是由于腹腔内大量渗出，血容量减少，以及毒素吸收等因素导致。在老年患者中，本身各脏器功能相对较弱，发生休克的风险更高，且休克进展可能更为迅速；儿童患者若发生胃穿孔，由于其代偿能力相对较差，也容易较快出现休克相关表现。
四、其他伴随症状
1.发热：一般在穿孔后数小时可出现轻度发热，体温多在38℃左右，这是机体对腹腔内炎症刺激的反应。但如果体温持续升高且伴有寒战等表现，需警惕继发感染等情况。对于免疫力较低的人群，如长期使用免疫抑制剂的患者，发热可能更为复杂，需要密切观察。
2.腹部体征：查体时可发现全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张呈“板状腹”等典型腹膜炎体征。不同年龄、不同基础健康状况的人群，腹部体征可能有一定差异。例如，儿童患者由于腹壁较薄，腹肌紧张等体征可能不如成人典型，但压痛等表现往往比较明显。
