肛裂有疼痛、便血、便秘、肛门瘙痒等症状，疼痛具周期性且会影响排便致便秘恶性循环，便血程度不一由溃疡面血管破裂所致，便秘与肛裂相互加重，肛门瘙痒由分泌物等刺激皮肤引起且不同人群表现有差异。
特点：肛裂最主要的症状之一是疼痛，具有周期性。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次出现剧烈疼痛，可持续数小时，直至括约肌疲劳松弛后，疼痛逐渐缓解，此为肛裂疼痛的周期性特点。不同年龄、性别人群疼痛感受可能有差异，一般来说，儿童肛裂疼痛可能因怕痛而抗拒排便，女性在生理期时可能因盆腔充血等因素使肛裂疼痛感觉略有不同。长期便秘、有肛门疾病病史的人群肛裂时疼痛可能更明显，因为其肛门局部组织状态可能更不利于恢复。
影响：疼痛会影响患者的排便行为，导致患者恐惧排便，进而加重便秘，形成恶性循环。
便血
表现：便血程度不一，多数患者排便时粪便表面或便纸上有少量鲜血，少数患者可有较多出血。便血的颜色一般为鲜红色。对于不同年龄人群，儿童肛裂便血可能量相对较少，多为手纸上带血或粪便表面有血丝；成年女性肛裂便血情况与男性无本质区别，但需注意与其他妇科相关阴道出血等情况鉴别；有肠道基础疾病病史的患者出现肛裂便血时，要警惕是否同时存在肠道其他病变导致的出血。
原因：主要是排便时肛裂溃疡面被粪便擦破或撕裂导致血管破裂出血。
便秘
关联：肛裂患者往往伴有便秘，而便秘又会加重肛裂。便秘时干结的粪便难以排出，排便时用力过猛会进一步损伤肛裂创面，导致疼痛加剧、出血增多，形成不良循环。不同生活方式人群便秘情况不同，长期久坐、缺乏运动的人群更容易出现便秘从而诱发或加重肛裂；老年人群由于胃肠蠕动功能减弱等原因也较易发生便秘进而影响肛裂状况；有不良排便习惯，如长期憋便的人群便秘发生率高，也更易出现肛裂相关症状。
肛门瘙痒
机制：肛裂患者由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物，以及排便时肛门括约肌松弛导致肠液流出，刺激肛门周围皮肤，引起肛门瘙痒。儿童皮肤较为娇嫩，肛门瘙痒可能导致其不自觉搔抓，进而加重局部损伤；女性在月经期间会阴部卫生情况若不佳，可能使肛门瘙痒症状更明显；患有糖尿病等基础疾病的人群，由于机体抵抗力下降等因素，肛门瘙痒可能更易发生且较难控制。
