胃穿孔的原因包括消化性溃疡（约80%-90%的胃穿孔由其引起，幽门螺杆菌感染是重要因素，有消化性溃疡病史者生活不规律等会加重风险）、创伤（腹部受外力撞击等可致胃壁破裂引发）、医源性因素（胃镜检查等医疗操作不当等可致）以及某些罕见疾病（如胃癌、胃结核等）。
一、消化性溃疡是胃穿孔最常见的原因
消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。当溃疡不断加深，穿透胃或十二指肠壁时就会引发胃穿孔。例如，幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的重要因素，幽门螺杆菌可破坏胃十二指肠黏膜屏障，使得胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身进行消化，长期发展易形成溃疡进而可能导致穿孔。据相关研究统计，约有80%-90%的胃穿孔是由消化性溃疡引起的。不同年龄、性别人群中，幽门螺杆菌感染率有一定差异，一般来说，男性感染幽门螺杆菌的概率可能相对略高一些，而不同年龄阶段人群都有可能感染，感染后若未得到有效治疗，就增加了消化性溃疡及后续胃穿孔的发生风险。有消化性溃疡病史的人群，若生活不规律、长期精神紧张、过度劳累等，会进一步加重病情，增加胃穿孔的发生几率。
二、创伤也是胃穿孔的原因之一
腹部受到外力撞击等创伤时，可能直接导致胃壁破裂，引发胃穿孔。比如车祸中腹部受到剧烈撞击、高处坠落时腹部着地等情况，都可能使胃组织受损破裂。这种情况在有明确腹部外伤史的人群中较为常见，不同年龄、性别的人群都可能发生，若有腹部外伤史，应及时就医检查，排查胃穿孔等情况。
三、医源性因素可导致胃穿孔
在一些医疗操作过程中可能出现意外情况导致胃穿孔。例如胃镜检查时操作不当，可能损伤胃壁引发穿孔；胃部手术中也可能因手术操作失误等原因导致胃穿孔。对于接受过胃部相关医疗操作的人群需要密切关注术后情况，不同年龄人群在接受医疗操作时风险程度有所不同，比如儿童在胃镜检查等操作时需要更加谨慎操作以避免医源性胃穿孔的发生，而老年人群由于身体机能等原因，在术后恢复等方面可能相对更需留意是否出现胃穿孔相关症状。
四、其他罕见原因
某些罕见疾病也可能引发胃穿孔，比如胃癌，肿瘤组织不断生长、侵袭，可能导致胃壁组织破坏，进而引起穿孔；另外，胃结核等疾病也可能因为病变破坏胃组织而导致胃穿孔，但这些情况相对较为罕见。不同疾病引发胃穿孔的机制不同，对于有相关基础疾病的人群需要定期监测，以便早期发现胃穿孔相关迹象。
