肛裂的主要症状包括疼痛、便血、便秘和瘙痒。疼痛具有周期性，排便时剧痛，便后缓解又因括约肌痉挛再痛；便血程度不一，粪便表面或便纸上有少量鲜血；患者常伴便秘，因惧怕疼痛推迟排便致粪便干硬加重损伤；溃疡面分泌物刺激肛周皮肤引起瘙痒，搔抓加重损伤和炎症，不同人群症状表现因个体差异有别。
疼痛
特点：肛裂最主要的症状之一是疼痛，具有周期性。排便时，粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次出现剧烈疼痛，可持续数小时，直到括约肌疲劳松弛后，疼痛逐渐缓解，这一过程称为肛裂疼痛周期。不同人群疼痛感受可能因个体差异有所不同，比如儿童可能因恐惧排便而抗拒排便，成人则可能因疼痛影响日常的排便习惯。
影响因素：生活方式方面，长期便秘、腹泻等不良排便习惯会加重对肛裂创面的刺激，从而使疼痛加剧；年龄因素上，儿童由于肛门括约肌相对较稚嫩，疼痛感受可能相对更敏感，而老年人可能因身体机能下降，疼痛恢复相对较慢。
便血
表现：排便时粪便擦伤溃疡面或撑开肛管导致出血，便血程度不一，多数患者排便时可见粪便表面或便纸上有少量鲜血，少数患者可有较多出血。便血情况也受肛裂严重程度影响，轻度肛裂可能仅表现为少量出血，重度肛裂出血相对较多。不同年龄人群便血表现差异不大，但儿童便血需要特别注意与其他肠道疾病鉴别，因为儿童肛裂相对少见，需排查其他原因。
便秘
关联：肛裂患者往往伴有便秘，这是因为患者惧怕排便时的疼痛，有意推迟排便时间，使粪便在直肠内停留过久，水分被充分吸收，变得干硬，再次排便时进一步加重对肛裂创面的损伤，形成恶性循环。在生活方式上，长期饮食结构不合理，如膳食纤维摄入过少、饮水不足等，容易导致便秘，进而加重肛裂症状；对于不同年龄人群，儿童如果饮食中缺乏蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，容易引起便秘；老年人胃肠蠕动功能减弱，也容易出现便秘情况。
瘙痒
机制：肛裂溃疡面分泌物渗出，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒不适，患者常不自觉地搔抓，进一步加重肛周皮肤的损伤和炎症反应。不同性别患者瘙痒感受相似，但女性由于生理结构特点，肛周局部环境相对更潮湿，可能会使瘙痒症状相对更明显一些；年龄方面，儿童皮肤相对娇嫩，搔抓后更易引起皮肤破损和感染，需要特别注意保持肛周清洁。
