大肠癌有排便习惯与粪便性状改变如排便次数增减、腹泻便秘、粪便变细带暗红或鲜红色血等，早期多有定位不确切持续性隐痛或腹部不适腹胀，病情进展肠梗阻时腹痛加重呈阵发性绞痛，腹部肿块有肿瘤或积粪且不同部位特点不同，中晚期现肠梗阻症状如腹胀腹痛便秘等，全身有贫血消瘦乏力低热等表现晚期有肝大黄疸等恶病质情况且不同人群有相应表现特点。
一、排便习惯与粪便性状改变
大肠癌患者常出现排便次数增加、腹泻或便秘等排便习惯的改变。部分患者粪便性状也会发生变化，表现为粪便形状变细，还可能伴有便血，多为暗红色或鲜红色，便血情况可轻可重，轻者仅粪便表面带血，重者可出现大量便血，且血液常与粪便混合或附于表面，这与肿瘤组织破溃出血有关。年龄较大的患者可能因身体机能下降，排便习惯改变的表现可能较隐匿，而长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，肠道功能受影响，排便习惯改变可能更为明显。
二、腹痛
多数大肠癌患者早期可出现定位不确切的持续性隐痛，或仅表现为腹部不适、腹胀感。当病情进展出现肠梗阻时，腹痛症状会加重，表现为阵发性绞痛，这是由于肿瘤导致肠腔狭窄，肠内容物通过受阻，引起肠道蠕动增强所致。不同性别患者腹痛表现差异不大，但女性患者若同时合并妇科疾病时，需注意鉴别腹痛原因。有家族大肠癌病史的人群，对腹痛等症状的警惕性应更高，需及时排查。
三、腹部肿块
腹部肿块多为肿瘤本身，有时也可能是梗阻近侧肠腔内的积粪。肿块质地坚硬，形状不规则。右半结肠癌的肿块常较光滑，有一定活动度，这与右半结肠肠腔较大，肿瘤生长空间相对较充足有关；而左半结肠癌的肿块则相对固定，因为左半结肠肠腔较窄，肿瘤容易浸润周围组织。老年患者腹部脂肪较多，触及肿块可能相对困难，需借助影像学等检查辅助诊断。
四、肠梗阻症状
一般属大肠癌的中晚期症状，主要表现为腹胀、腹痛、便秘或便闭，查体可见肠型、蠕动波、腹部压痛，听诊可听到亢进的肠鸣音。长期缺乏运动的人群，肠道蠕动功能相对较弱，发生肠梗阻时症状可能更易被忽视，应引起重视。
五、全身症状
由于肿瘤慢性出血、感染以及毒素吸收等原因，患者可出现贫血、消瘦、乏力、低热等表现。晚期患者还可能出现肝大、黄疸、水肿、腹腔积液、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等。有基础疾病的患者，如合并糖尿病，全身症状可能会因基础疾病的影响而加重，需综合评估病情。
