胃穿孔常见原因包括消化性溃疡（最常见，约50%-70%胃穿孔由其发展而来，长期幽门螺杆菌感染、不良生活方式等可致）、外伤（腹部严重外伤可直接致胃壁破裂穿孔）、肿瘤（胃部肿瘤致瘤体增大使胃壁坏死破溃引发穿孔，中老年人风险相对高）、医源性因素（胃镜检查操作不当、腹部手术操作失误等可致）及其他少见原因（如先天性胃壁肌层发育不良、严重感染性疾病等，极罕见）。
一、胃穿孔的常见原因
1.消化性溃疡
这是胃穿孔最常见的原因。消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。在胃酸和胃蛋白酶的共同作用下，溃疡不断加深，最终穿透胃或十二指肠壁导致穿孔。例如，长期的幽门螺杆菌（Hp）感染会破坏胃十二指肠黏膜屏障，使胃酸等更容易损伤黏膜，进而引发溃疡并可能导致穿孔。研究表明，约有50%-70%的胃穿孔是由消化性溃疡发展而来。不同年龄、性别人群都可能因消化性溃疡引发胃穿孔，长期吸烟、饮酒、饮食不规律等不良生活方式会增加消化性溃疡的发生风险，从而间接增加胃穿孔的可能性。对于有消化性溃疡病史的人群，若不积极治疗和改善生活方式，更易出现胃穿孔情况。
2.外伤
腹部受到严重的外伤，如撞击、刀伤等，可能直接导致胃壁破裂穿孔。这种情况在有明确腹部外伤史的人群中较为常见，无论年龄和性别，一旦腹部遭受严重外伤，都需要高度警惕胃穿孔的可能。例如，交通事故中腹部受到剧烈撞击，或者工作中腹部被利器刺伤等情况，都可能引发胃穿孔。
3.肿瘤
胃部的肿瘤，如胃癌等，随着肿瘤的生长，瘤体不断增大，可能会导致胃壁组织坏死、破溃，从而引起穿孔。一般来说，中老年人患胃部肿瘤的风险相对较高，但并非绝对，年轻人群也可能因遗传等因素患胃部肿瘤。胃部肿瘤导致的胃穿孔相对消化性溃疡和外伤引起的胃穿孔比例相对较低，但也是胃穿孔的一个重要原因。
4.医源性因素
在一些医疗操作过程中也可能导致胃穿孔，比如胃镜检查时操作不当，用力过猛可能会导致胃壁穿孔；腹部手术中，如胃部分切除术等，也有一定概率因手术操作失误等原因引发胃穿孔。这类情况多见于有医疗操作史的人群，医护人员在进行相关操作时需要严格规范操作以降低医源性胃穿孔的发生风险。
5.其他少见原因
某些先天性的胃壁肌层发育不良等情况也可能导致胃穿孔，但相对非常罕见。另外，严重的感染性疾病导致全身状况极度不佳，也可能影响胃壁的血运等，进而增加胃穿孔的发生几率，但这类情况发生概率极低。
