胃穿孔有腹痛、腹膜刺激征（腹肌紧张、压痛、反跳痛）、其他表现（恶心呕吐、休克表现、发热）等表现，不同年龄人群表现有差异，长期大量饮酒、进食无规律及有胃溃疡病史者易患胃穿孔需警惕。
一、腹痛
胃穿孔最突出的表现是突发的剧烈腹痛，多为刀割样或烧灼样痛，疼痛最初常始于上腹部或穿孔的部位，随后可迅速扩散至全腹部。这种疼痛会因体位改变、深呼吸等而加重。对于不同年龄人群，儿童胃穿孔可能因表述不清而易被忽视，但同样会有哭闹不安等表现；老年人群可能因痛觉迟钝，腹痛表现相对不典型，但也会有腹部不适逐渐加重的过程。生活方式方面，长期大量饮酒、进食无规律等人群更易患胃溃疡进而引发胃穿孔，出现相应腹痛表现。有胃溃疡病史的人群，若出现突发剧烈腹痛，需高度警惕胃穿孔。
二、腹膜刺激征
1.腹肌紧张：患者腹部肌肉会变得紧张，像木板一样硬，这是因为腹膜受到刺激后引起的防御性反应。儿童由于腹壁较薄，腹肌紧张可能不如成人明显，但仍可通过触摸腹部感知到异常的紧张度；老年人群腹肌相对薄弱，腹肌紧张表现可能也不典型。
2.压痛：全腹部有明显的压痛，按压腹部时患者会感到剧烈疼痛。不同年龄段人群对压痛的感知程度不同，儿童可能表现为对按压的躲避等，老年人群可能因感觉减退，压痛表现相对不敏感，但仔细检查仍能发现压痛存在。
3.反跳痛：当医生按压腹部后突然抬手时，患者会感到疼痛加剧，这就是反跳痛。这是腹膜刺激征的重要体征之一，各年龄段人群均会出现该表现，但表现程度可能因个体差异有所不同。
三、其他表现
1.恶心、呕吐：多数患者会出现恶心、呕吐的症状，起初可能是胃内容物，后期可能为黄绿色胆汁等。儿童胃穿孔时，恶心、呕吐可能是导致其精神萎靡、进食减少的原因之一；老年人群出现恶心、呕吐时，需注意与其他消化系统疾病相鉴别。
2.休克表现：病情严重时，患者可能出现休克症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。这是因为大量腹腔内积脓、毒素吸收等导致的。儿童体质较弱，发生休克的风险相对较高，需密切关注生命体征变化；老年人群本身可能存在心脑血管等基础疾病，发生休克时病情进展可能更迅速，需要及时抢救。
3.发热：一般在穿孔后数小时可出现发热，体温多在38℃左右，这是由于腹腔感染引起的。不同年龄人群发热表现有所不同，儿童体温调节中枢发育不完善，发热时可能体温波动较大；老年人群发热可能不典型，需结合其他表现综合判断。
