肠内脂肪瘤是起源于肠道间叶组织由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，较大者可致腹痛、肠梗阻等表现，可通过内镜、腹部CT、MRI诊断，适宜者可行内镜下切除，困难等情况需外科手术，良性经治预后好但需定期随访，老年人、儿童等特殊人群有相应注意事项。
一、定义与基本特征
肠内脂肪瘤是起源于肠道间叶组织的良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，当肿瘤直径达到5cm时，属于相对较大的肠内脂肪瘤，可能因占据肠腔空间引发相关临床症状。
二、临床表现
1.腹痛：较大的肠内脂肪瘤可导致肠道痉挛或梗阻，引起腹部隐痛或胀痛，疼痛程度及部位因肿瘤所在肠道部位而异。
2.肠梗阻表现：肿瘤增大可能阻塞肠腔，出现恶心、呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状，儿童或老年人等特殊人群因肠道功能等差异，肠梗阻表现可能更需警惕。
三、诊断方法
1.内镜检查：内镜（如结肠镜、小肠镜）可直接观察肿瘤形态、位置，能清晰看到肠内5cm大小脂肪瘤的外观，是重要的诊断手段，可获取组织进行病理确认。
2.影像学检查：
腹部CT：能显示肠道内脂肪密度的肿块，有助于评估肿瘤与周围组织的关系，对于判断5cm肠内脂肪瘤的局部侵犯情况有价值。
MRI：对软组织分辨率高，可更精准地界定5cm肠内脂肪瘤与肠道、血管等结构的毗邻关系，尤其适用于需精细评估手术可操作性的情况。
四、治疗方式
1.内镜下治疗：对于位置适宜、有症状的5cm肠内脂肪瘤，可通过内镜下切除，如内镜黏膜下剥离术（ESD）等，利用内镜设备将肿瘤完整切除，创伤较小，恢复相对较快。
2.外科手术：若内镜下切除困难或肿瘤位置特殊、怀疑有恶性倾向等情况，需考虑外科手术切除，手术方式根据肿瘤所在肠道部位及范围选择相应的肠段切除吻合术。
五、预后与注意事项
1.预后：肠内脂肪瘤为良性肿瘤，经规范治疗后预后良好，5cm肠内脂肪瘤经有效治疗后复发风险较低，但需定期随访内镜或影像学检查，监测肠道情况。
2.特殊人群注意事项：
老年人：需评估基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等）对手术或内镜治疗的耐受情况，治疗前后需密切监测基础疾病指标。
儿童：5cm肠内脂肪瘤在儿童中相对少见，治疗时更需谨慎权衡，优先考虑对儿童生长发育影响小的治疗方式，如可在内镜下尽量完整切除，术后加强营养支持及肠道功能监测。
有基础病史人群：如既往有肠道手术史等情况，需在治疗前充分评估肠道解剖结构变化对5cm肠内脂肪瘤治疗的影响，制定个性化治疗方案。
