结肠脂肪瘤是起源于肠壁间质组织的良性肿瘤多单发好发右半结肠生长缓慢常无症状多经结肠镜检查偶然发现镜下可见黏膜下黄色或淡黄色隆起性病变由成熟脂肪细胞构成少数有癌变可能机制尚不明确癌变率极低体积较大或生长速度突然加快的需警惕癌变病理组织学检查是金标准怀疑癌变靠结肠镜结合病理活检诊断有结肠脂肪瘤病史者尤其是体积较大或有症状变化者需定期行结肠镜复查老年人群监测需密切关注间隔出现异常及时就医儿童患结肠脂肪瘤罕见优先保守观察仅在有明显恶变倾向或严重影响肠道功能时考虑手术且需评估对生长发育影响有基础病史者有肠道疾病史或全身性疾病者需更频繁结肠镜监测糖尿病患者需控血糖综合考虑基础病史对检查及治疗的影响。
一、结肠脂肪瘤基本概况
结肠脂肪瘤是起源于肠壁间质组织的良性肿瘤，多单发，好发于右半结肠，生长缓慢，常无明显症状，多经结肠镜检查偶然发现，镜下可见黏膜下黄色或淡黄色隆起性病变，表面黏膜多完整，由成熟脂肪细胞构成。
二、结肠脂肪瘤癌变的可能性及相关研究
结肠脂肪瘤大多为良性，但有少量研究提示存在癌变可能。其癌变机制尚不明确，可能与长期慢性刺激、肿瘤细胞异常增殖等因素相关。少数结肠脂肪瘤可恶变转变为脂肪肉瘤等恶性肿瘤，不过癌变发生率极低。例如体积较大、生长速度突然加快的结肠脂肪瘤需警惕癌变，病理组织学检查是明确是否癌变的金标准，可通过观察肿瘤细胞形态、增殖活性等判断是否恶变。
三、诊断与监测
怀疑结肠脂肪瘤癌变时，主要依靠结肠镜检查结合病理活检诊断。结肠镜下观察肿瘤形态、大小、部位等，取病变组织病理检查以明确肿瘤性质。有结肠脂肪瘤病史者，尤其是体积较大、有症状变化（如腹痛、便血等）者，需定期行结肠镜复查，一般建议每1-2年随访一次，以便早期发现癌变。
四、特殊人群注意事项
老年人群：老年人机体功能衰退，对癌变察觉不敏感，且常合并其他基础疾病，监测时需密切关注结肠镜检查间隔，出现异常症状应及时就医，需综合整体健康状况制定监测与诊疗方案。
儿童人群：儿童患结肠脂肪瘤罕见，处于生长发育阶段，治疗优先保守观察，仅在肿瘤有明显恶变倾向或严重影响肠道功能时考虑手术，且需充分评估手术对儿童生长发育的影响。
有基础病史人群：有肠道疾病史（如溃疡性结肠炎等）或全身性疾病（如糖尿病等）者，有肠道基础病史者肠道内环境易异常，需更频繁结肠镜监测；糖尿病患者需控制血糖以保障手术安全和预后，诊断治疗时需综合考虑基础病史对各项检查及治疗的影响。
