小肠脂肪瘤治疗有内镜下切除（含适合直径较小及位置合适的内镜黏膜切除术和部分较大局限于黏膜下层的内镜黏膜下剥离术）与外科局部肠段切除术（适用于内镜切除困难、肿瘤大、怀疑恶变或有并发症情况），特殊人群中儿童手术需精细评估影响并加强护理，老年要全面评估基础病选创伤小方式防并发症，有基础病史患者要针对相应病史处理。
一、内镜下切除
对于黏膜下型且直径较小（通常≤2cm）、位置适合内镜操作的小肠脂肪瘤，可采用内镜下切除技术。常见方法包括：
1.内镜黏膜切除术（EMR）：通过内镜将圈套器等器械环绕肿瘤基底部，利用负压吸引或电凝等方式将肿瘤完整切除，适用于有蒂或无蒂但基底部较窄的小肠脂肪瘤，该方法创伤小，术后恢复快，能最大程度保留小肠功能。
2.内镜黏膜下剥离术（ESD）：对于部分较大但局限于黏膜下层的小肠脂肪瘤，可通过黏膜下注射抬高病变，然后用电刀等器械逐步将病变黏膜下层完整剥离，能完整切除较大的病变，且能获取病理组织进行更准确的诊断，但操作难度相对较高，对术者内镜操作技能要求较高。
二、外科手术切除
1.局部肠段切除术：适用于内镜下切除困难、肿瘤较大（直径＞2cm）、怀疑有恶变倾向或出现肠梗阻等并发症的小肠脂肪瘤。手术中需根据脂肪瘤所在小肠的具体位置和累及范围，切除包含脂肪瘤的相应肠段。例如，若脂肪瘤位于空肠某一段，需切除该段空肠并进行肠吻合，以保证肠道的连续性和正常功能。手术时要确保完整切除肿瘤组织，避免残留，防止复发。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童小肠脂肪瘤相对少见，手术时需充分评估肿瘤对儿童生长发育的影响，由于儿童身体各器官功能发育尚未完全成熟，手术操作需更精细，尽量减少对肠道正常结构和功能的影响，术后要密切观察恢复情况，加强营养支持和护理。
老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，术前需全面评估患者心肺功能、肝肾功能等，优化基础疾病控制，以降低手术风险。手术方式选择需综合考虑患者整体状况，尽量选择对机体创伤较小且能有效切除肿瘤的方式，术后要加强康复护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
有基础病史患者：对于合并心脏病（如冠心病、心律失常等）的患者，需在围手术期维持心脏功能稳定，可能需要心内科等多学科协作；合并糖尿病的患者需严格控制血糖，使血糖处于相对稳定的范围，以利于手术切口愈合和机体恢复；对于有凝血功能障碍等病史的患者，术前需纠正凝血异常，避免手术中出血风险增加。
