小肠脂肪瘤因脂肪成分血供匮乏致CT或MRI增强不强化，超声可初步筛查，CT平扫呈脂肪密度增强不强化，MRI鉴别脂肪更优，需与小肠腺癌（腺癌强化明显）、平滑肌瘤（有强化）鉴别，儿童少见需谨慎评估用MRI，老年有基础病要综合考虑基础病影响个体化诊疗。
一、小肠脂肪瘤影像学不强化的机制阐释
小肠脂肪瘤主要由成熟脂肪细胞构成，在CT或MRI增强扫描时，因脂肪组织血供极为匮乏，对比剂无法灌注其中，故而呈现不强化的特征，此为其区别于其他富含血管性小肠病变的关键影像学表现依据，这一特性源于脂肪瘤的组织学构成本质，即脂肪成分主导，缺乏显著血供支撑对比剂摄取。
二、影像学检查在小肠脂肪瘤诊断中的应用
1.超声检查：可初步发现小肠内的低回声占位，作为初步筛查手段，能提示肠道内存在异常隆起性病变，但需进一步结合其他影像学检查明确性质。
2.CT检查：能清晰显示病灶的形态、位置及密度特征，若病灶呈低密度且增强扫描无强化，高度提示为脂肪瘤，同时可观察病灶与周围组织的关系；其中，平扫时病灶呈脂肪密度（CT值通常低于-30HU）是重要特征之一。
3.MRI检查：在鉴别脂肪成分上更具优势，T1WI上病灶呈高信号，T2WI信号特点因脂肪含量而异，增强扫描同样无强化，通过多序列成像能更精准判定病灶为脂肪瘤，尤其对小的脂肪瘤检出及特征判定有帮助。
三、与其他小肠病变的鉴别要点
1.与小肠腺癌鉴别：小肠腺癌在增强扫描时多有明显强化，其肿瘤组织血供相对丰富，对比剂灌注明显，而小肠脂肪瘤因脂肪成分无血供则不强化，可通过强化特征及病灶的形态学表现进行区分。
2.与小肠平滑肌瘤鉴别：平滑肌瘤血供相对较丰富，增强扫描可有不同程度强化，与小肠脂肪瘤的无强化特征形成差异，结合病灶的影像学表现综合判断，平滑肌瘤多呈实性成分为主的占位，而脂肪瘤以脂肪成分为主。
四、不同人群相关注意事项
儿童患者：小肠脂肪瘤相对少见，若发现不强化的小肠占位，需谨慎评估，优先考虑非侵袭性病变可能，密切结合临床症状，如腹痛、消化道出血等表现，进一步通过更精准的影像学检查（如MRI）明确诊断，处理上优先考虑对儿童机体影响小的方式。
老年患者：若伴有基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等），在进一步检查及后续处理时需综合考虑基础疾病对检查及治疗的影响，遵循个体化原则，以患者舒适度为考量，如选择对肾功能影响小的造影剂进行CT检查等，同时关注有无伴随症状，及时全面评估病情，制定合理的诊疗方案。
