乙状结肠脂肪瘤是起源于间叶组织由成熟脂肪细胞构成好发于乙状结肠部位的良性肿瘤与脂肪代谢等相关在肠道良性肿瘤中占比小各年龄段均可发病部分患者无症状部分瘤体增大或堵塞肠道可致腹痛肠梗阻等有症状内镜检查为主要诊断手段影像学检查辅助诊断无症状且瘤体较小者可随访观察有症状或瘤体较大者可内镜下治疗儿童患者需选损伤小检查并多学科会诊制定方案孕期女性诊断治疗需权衡风险多学科会诊老年患者需全面评估全身状况综合考量治疗方式。
一、定义与基本特征
乙状结肠脂肪瘤是起源于间叶组织的良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，好发于乙状结肠部位，其发生与脂肪代谢等因素相关，在肠道良性肿瘤中占比较小，发病无明显特定性别倾向，但不同年龄段均可发病。
二、临床表现
1.无症状表现：部分患者瘤体较小，未对肠道功能产生显著影响，无腹痛、便血、肠梗阻等不适症状，多在体检或因其他肠道疾病检查时偶然发现。
2.有症状表现：瘤体增大时可引发腹痛，多为腹部隐痛或胀痛，与肿瘤占据肠道空间、刺激肠道蠕动有关；若瘤体堵塞肠道可导致肠梗阻，出现腹痛、呕吐、停止排气排便等表现，严重时影响肠道正常功能。
三、诊断方法
1.内镜检查：为主要诊断手段，内镜下可见乙状结肠黏膜下黄色隆起性病变，表面黏膜光滑，通过内镜直观观察肿瘤大体形态，初步判断病变性质。
2.影像学检查：CT检查表现为低密度影，边界清晰，可显示肿瘤与周围组织关系；MRI检查对肿瘤诊断及与周围结构鉴别有价值，能进一步明确病变情况，辅助确诊。
四、治疗方式
1.随访观察：对于无症状且瘤体较小的患者，定期行内镜复查等，监测肿瘤大小及形态变化，若长期无明显进展，可继续观察。
2.内镜下治疗：有症状或瘤体较大者，可考虑在内镜下切除肿瘤，该方式创伤相对较小，能有效去除病变组织。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童乙状结肠脂肪瘤少见，因其身体发育未成熟，诊断时优先选择对儿童损伤小的检查，如无创或微创检查；治疗需综合评估病情，避免过度治疗影响儿童生长发育，多经多学科会诊制定个体化方案。
2.孕期女性：孕期发现乙状结肠脂肪瘤时，诊断需权衡影像学检查辐射等风险，治疗要谨慎选择时机与方式，多经多学科会诊保障孕妇及胎儿安全，制定个体化诊疗方案。
3.老年患者：老年患者常伴基础疾病，诊断时全面评估心肺、肝肾功能等全身状况；治疗综合考量耐受能力，适合内镜治疗者术前充分准备，术后密切观察恢复；不适合有创治疗者采取保守随访，注重提高老年患者生活质量。
