胃脂肪瘤临床表现隐匿多非特异症状，间质瘤症状多样有出血、梗阻等且有恶变潜能；CT/MRI检查胃脂肪瘤边界清密度近脂肪、增强无强化，间质瘤形态不规则、增强多有强化；内镜下胃脂肪瘤黏膜下隆起光滑软可活动，间质瘤隆起可能糜烂溃疡质地硬活动差；病理镜下胃脂肪瘤是成熟脂肪细胞，间质瘤由梭形或上皮样细胞组成且间质瘤表达特定标志物；老年患者检查关注身体耐受性，儿童患者胃部隆起病变需谨慎排查且病理要精准。
一、临床表现差异
胃脂肪瘤患者临床表现多较隐匿，常表现为非特异性腹痛、腹胀等，部分患者无明显症状；胃间质瘤患者症状多样，除腹痛外，还可能出现消化道出血（表现为黑便、呕血等），较大的间质瘤可能因压迫等出现梗阻相关症状，且间质瘤有一定恶变潜能，部分患者可能有消瘦等全身表现，不同性别、年龄人群表现可能无显著特异性差异，但间质瘤好发于中老年人群相对更多见。
二、影像学特征区别
1.CT/MRI检查
胃脂肪瘤：CT平扫时表现为边界清晰的圆形或类圆形肿块，密度均匀，CT值接近脂肪密度（-50~-100HU），增强扫描时肿块无明显强化；MRI检查T1WI、T2WI上呈高信号，符合脂肪组织信号特征。
胃间质瘤：影像学表现多样，多为实性肿块，形态不规则，边界可清晰或模糊，增强扫描时多有不同程度强化，强化方式可呈均匀强化或环形强化等，与脂肪瘤的脂肪密度/信号特征明显不同。
三、内镜表现不同
1.内镜下外观
胃脂肪瘤：内镜下可见黏膜下隆起，表面黏膜光滑，色泽正常，隆起质地较软，推之可活动，呈淡黄色或正常黏膜色。
胃间质瘤：内镜下隆起表面可能存在糜烂、溃疡，隆起质地相对较硬，活动度相对较差，外观与脂肪瘤的光滑、柔软表现有别。
四、病理检查鉴别要点
1.镜下病理形态
胃脂肪瘤：镜下可见成熟的脂肪细胞，呈巢状或片状分布，周围有纤维组织包绕。
胃间质瘤：镜下主要由梭形细胞或上皮样细胞组成，细胞形态多样，核分裂象等可作为判断良恶性的参考指标，通过免疫组化染色进一步鉴别，间质瘤常表达CD117、DOG-1等标志物，而胃脂肪瘤不表达这些间质瘤相关标志物。
五、特殊人群注意事项
对于老年患者，进行相关检查时需关注其身体耐受性，如内镜检查时要评估心肺功能等情况；儿童患者中胃脂肪瘤和间质瘤均较少见，若发现胃部隆起性病变，需更谨慎排查，因儿童发病情况有其特殊性，病理检查需更精准以明确诊断，避免延误病情或过度治疗，始终以科学检查依据为区分和诊断的关键，充分考虑不同人群的生理特点及检查、诊断的适配性。
