胃穿孔常见症状有突发剧烈刀割样或烧灼样腹痛且迅速波及全腹，多数患者腹痛后伴恶心、呕吐，未及时处理会出现面色苍白等休克表现，还可能有发热及腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，腹部叩诊可有肝浊音界缩小或消失等情况，不同人群症状表现有差异
腹痛：突发的剧烈腹痛是胃穿孔最典型的症状，疼痛往往极为剧烈，呈刀割样或烧灼样，且迅速波及全腹。疼痛起始部位多为上腹部，之后可蔓延至全腹部。这种疼痛程度较为严重，患者常难以忍受。例如，有研究表明，约90%以上的胃穿孔患者会出现突发的上腹部剧烈疼痛，随后疼痛迅速扩散。不同人群对腹痛的感受可能因个体差异有所不同，但总体来说都是较为强烈的不适。对于儿童患者，由于其表述能力相对有限，可能会表现为哭闹不止、拒食等情况；而老年患者可能对疼痛的感知相对不那么敏感，但也会出现腹部的明显不适。
恶心、呕吐：多数患者在腹痛发生后会伴有恶心、呕吐的症状。起初可能是单纯的恶心，随后出现呕吐，呕吐物多为胃内容物。部分患者可能频繁呕吐，导致失水及电解质紊乱等情况。例如，一些患者在胃穿孔后，短时间内就会出现反复的恶心呕吐，严重的可能会吐出黄色的胆汁等物质。对于儿童胃穿孔患者，呕吐可能更为频繁，需要密切关注其水电解质平衡情况；老年患者由于身体机能相对较弱，恶心呕吐可能会加重身体的虚弱状态。
休克表现：如果胃穿孔没有得到及时有效的处理，随着病情的进展，患者可能会出现休克的表现。主要表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细数、血压下降等。这是因为腹腔内大量的消化液刺激腹膜，引起严重的炎症反应，导致患者出现感染性休克等情况。例如，当胃穿孔导致腹腔内感染扩散，引发全身性的炎症反应综合征时，就可能出现休克相关表现。对于有基础疾病的患者，如本身患有心血管疾病的患者，胃穿孔引发的休克可能会对其心血管系统造成更严重的影响；老年患者由于身体储备功能下降，休克的发生可能会更加迅速和危险。
其他症状：患者还可能出现发热的情况，一般体温在38℃左右，但如果出现严重感染时，体温可能会更高。此外，患者可能会有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激征的表现，腹壁往往呈板状腹。在体征方面，患者腹部叩诊可能会有肝浊音界缩小或消失等情况，这是因为腹腔内游离气体积聚导致的。对于不同年龄、性别的患者，这些体征的表现可能会有一定差异。例如，儿童患者由于腹壁较薄，腹膜刺激征可能相对更容易被察觉；女性患者在怀孕等特殊生理状态下，胃穿孔后的体征可能会受到一定影响，但腹膜刺激征的基本表现还是存在的。
