直肠内脂肪瘤是起源于直肠黏膜下由异常增生脂肪细胞构成呈圆形或分叶状向肠腔内突出的良性肿瘤，病因不明可能与脂肪代谢异常、局部刺激增生及遗传易感性有关，常见症状有部分无症状或肿瘤大时出现便血、排便习惯改变等且不同人群表现有差异，诊断靠直肠指检、结肠镜检查及影像学检查，治疗主要用内镜下切除，少数需外科手术，特殊人群如儿童、老年人、有基础病史者有相应注意事项。
一、定义
直肠内脂肪瘤是起源于直肠黏膜下脂肪组织的良性肿瘤，由异常增生的脂肪细胞构成，多呈圆形或分叶状，向肠腔内突出。
二、病因
目前其确切病因尚不十分明确，可能与脂肪代谢异常、局部组织长期受刺激导致的增生等因素相关，遗传易感性可能也在一定程度上影响发病风险。
三、临床表现
1.常见症状：部分患者可无明显症状，常在体检或其他检查时偶然发现；若肿瘤较大，可能出现便血（多为少量便血）、排便习惯改变（如便次增多或便秘）、直肠刺激症状（如里急后重感）等。
2.个体差异：不同年龄、性别患者表现可能略有不同，一般而言，老年人群可能因肠道功能减退等因素，症状显现相对隐匿；女性与男性在症状上无显著特异性差异，但需结合具体病情判断。
四、诊断方法
1.直肠指检：可触及质软、光滑的肿块，有一定弹性，这是初步筛查的重要手段。
2.结肠镜检查：能直接观察肿瘤的形态、大小、部位等，并可获取组织进行病理活检以明确性质，是确诊直肠内脂肪瘤的关键检查方法。
3.影像学检查：CT、MRI等影像学检查可清晰显示肿瘤与周围组织的关系，有助于评估肿瘤范围，为治疗方案制定提供依据。
五、治疗方式
主要采用内镜下治疗，如内镜下脂肪瘤切除术等，通过内镜将肿瘤完整切除，创伤小，恢复快。对于少数体积巨大、内镜下切除困难或有恶变倾向的病例，可能需考虑外科手术治疗。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：直肠内脂肪瘤在儿童中较为罕见，若发生，由于儿童肠道结构及生理功能特点，内镜下操作需更加精细，要充分考虑儿童对操作的耐受性，优先选择对儿童创伤小的治疗方式，密切观察术后恢复情况。
2.老年人：老年人常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在诊断及治疗过程中需充分评估其全身状况，治疗时要兼顾基础疾病的控制，术后加强护理，预防并发症，如肺部感染、下肢静脉血栓等，密切监测生命体征及肠道恢复情况。
3.有基础病史人群：对于既往有肠道手术史、凝血功能异常等病史的人群，诊断时需详细询问病史，评估检查及治疗风险，制定个性化诊疗方案，治疗过程中密切关注病情变化，采取相应措施降低风险。
