晚期产后出血的常见原因包括子宫复旧不全（胎盘、胎膜残留等影响子宫收缩致子宫复旧不全，多胎妊娠、羊水过多、高龄产妇易致）、胎盘胎膜残留（胎盘部分剥离等残留影响子宫收缩，人工流产术后再次妊娠、剖宫产易致）、产褥感染（引起子宫内膜炎致子宫收缩不良出血，分娩时消毒不严、产后个人卫生不良等易致）、剖宫产术后子宫切口愈合不良（切口愈合不佳致血管开放出血，剖宫产次数多、缝合技术不当、孕期切口血供不良等易致）
一、子宫复旧不全
1.机制：胎盘、胎膜残留等因素可影响子宫收缩，导致子宫复旧不全，是晚期产后出血最常见原因。正常情况下，胎盘娩出后，子宫肌纤维收缩和缩复，使胎盘剥离面血窦关闭，子宫逐渐恢复至未孕状态。若子宫复旧不全，子宫肌层内血管不能有效关闭，就会引起出血。例如，有研究显示，约50%-70%的晚期产后出血由子宫复旧不全导致。
2.相关因素：多胎妊娠、羊水过多等可增加子宫复旧不全的风险，高龄产妇由于子宫肌纤维收缩力相对较弱，也更容易出现子宫复旧不全。
二、胎盘、胎膜残留
1.机制：胎盘部分剥离、胎盘副叶残留或胎膜残留于宫腔内，影响子宫收缩，引发出血。胎盘娩出后应仔细检查胎盘、胎膜是否完整，若有残留，会导致子宫收缩不良，血窦持续开放而出血。一般在产后10日左右易发生，残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化，当坏死组织脱落时，基底部血管开放，引起大量出血。
2.相关因素：人工流产术后再次妊娠、剖宫产等情况可能增加胎盘、胎膜残留的几率，比如剖宫产时胎盘附着部位异常等情况易导致胎盘残留。
三、产褥感染
1.机制：产褥感染引起子宫内膜炎，导致子宫内膜充血、水肿，严重时溃烂坏死，从而引起晚期产后出血。细菌感染子宫内膜后，炎症刺激使子宫收缩不良，血管不能有效闭合，引发出血。研究表明，产褥感染患者中晚期产后出血的发生率相对较高。
2.相关因素：分娩时消毒不严格、产后个人卫生不良等易引发产褥感染，例如产妇产后过早性生活等情况会增加产褥感染风险，进而增加晚期产后出血的可能性。
四、剖宫产术后子宫切口愈合不良
1.机制：剖宫产术后子宫切口部位愈合不佳，如切口感染、切口裂开等，可导致血管开放出血。子宫切口处的肌层、内膜等组织愈合过程中出现问题，使得局部血管无法正常闭合，引起晚期产后出血。比如，切口感染会影响切口的愈合，导致血管破裂出血。
2.相关因素：剖宫产次数过多、切口缝合技术不当、孕期子宫切口部位血供不良等因素都可能导致剖宫产术后子宫切口愈合不良，多次剖宫产的产妇子宫切口愈合不良的风险明显高于初产妇。
