产后出血的产妇出院后注意什么

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

剖宫产产后出血怎么回事

剖腹产产后出血的原因，剖宫产早期出血常发生产后24小时内，出血有可能凝血功能障碍有关系，也有可能是子宫收缩乏力造成的。剖宫产晚期出血发生在产后42内，主要是切口愈合不良。 1.凝血功能障碍 如发现剖宫产后出血多，产妇有凝血功能障碍，要用促凝血的药物，补充凝血因子。 2.子宫收缩乏力 是剖宫产出血的常见原因，可以给予促进子宫收缩的药物，按摩子宫，能够减少出血，如果果短时间内出血量大于1000亳升，经保守治疗无效，可采用结扎子宫动脉止血，另外要化验一下血常规，确认是否有贫血，如果有贫血还要输血。 3.剖宫产晚期出血 常发生在42天内，子宫愈合、恢复过程中，因子宫恢复不良、胎盘残留等原因引起出血，经B超检查宫内无残留情况时，可以抗炎并用缩宫素治疗，一般效果还好。 建议发现剖宫产出血都要及时治疗，无论是早期还是晚期出血，有情况随诊。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

子宫收缩乏力所致产后出血如何处理

子宫收缩乏力导致的产后出血首先要迅速止血，加强宫缩。失血过多的患者需要及时输血，补充血容量。处理方法有按摩或按压子宫、使用宫缩剂、宫腔填塞、结扎盆腔血管、子宫压缩缝合术、经导管动脉栓塞术、切除子宫等。 按摩或按压子宫，可以帮助子宫恢复正常收缩，保持收缩状态，并且挤出宫腔内积血，按摩时可以配合使用宫缩剂。宫缩剂常用有缩宫素、麦角新碱、卡前列素、安丁三醇卡、前列甲醇等。 患者宫腔内出血，可以选择宫腔填塞，包括宫腔纱条填塞和宫腔球囊填塞，阴道分娩患者可以选择使用球囊填塞，剖宫产患者可选用球囊填塞纱条。宫腔填塞后注意预防感染，按时取出。同时，宫腔填塞可以配合使用宫缩剂。 还有部分患者，如果使用宫缩剂和按压子宫无效，可以选择使用子宫压缩缝合术。常用有Hayman缝合术、Cho缝合术等。或者结扎盆腔血管，可以进行子宫动脉上、下支结扎或者髂内动脉结扎。 如果经积极抢救无效且危及产妇性命时，应尽早进行次全子宫切除术或全子宫切除术。

石舟红 主任医师

苏州市立医院 三甲

产后子宫复旧不全的原因

产后子宫复旧不全的原因可能是由以下原因引起的，详情如下： 1、子宫内膜剥脱不完全 子宫内膜在分娩过程中没有完全剥脱，导致子宫无法充分收缩，从而影响子宫的复旧。 2、子宫肌层功能不良 产后子宫肌层的弹性和收缩能力不足，导致子宫无法恢复到正常大小。 3、子宫内膜炎症 产后子宫内膜受到感染或炎症的影响，阻碍了子宫的正常复旧。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如产后出血过多、子宫肌瘤等，这些情况也可能导致产后子宫复旧不全。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

药物流产后出血几天算正常

药物流产后，出血大约持续10-15天，最长不超过15天，需要及时关注出血量的变化情况。 药物流产主要是通过服用药物的方式终止妊娠，是比较常见的流产方式，一般不会对人体造成太大的影响。在服用药物流产后，可能会出现阴道部位出血的情况，出血的时间通常会维持在10-15天，随着时间推移，出血量会逐渐减少，停止出血后要立刻到医院接受B超检查，观察宫腔内是否存在残留组织。若是超过15天左右还伴随出血现象，一般考虑异常情况，可能是宫腔内有残留组织引起，此时还需要及时接受清宫术、刮宫术改善症状，防止对宫腔进一步造成刺激。 如果还伴随着腹部疼痛、腰椎疼痛等一系列不适症状，也有可能是宫腔受细菌感染引起。可以在医生的指导下服用抗感染类药物，例如盐酸左氧氟沙星胶囊、盐酸米诺环素胶囊等药物杀菌，可以减轻对身体的刺激。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

如何区分月经和流产后出血

月经和流产后出血可通过血液性状、持续时间、自身症状等来区分。 月经多是因子宫内膜脱落引起的，机体出血的颜色多呈暗红色，而流产出的血多是因子宫内膜刮除导致毛细血管破裂引起的，颜色多呈鲜红色；月经出血时间一般维持在两天到七天左右，而流产出血持续时间一般在一天到三天左右；多数患者月经期间可出现腹胀、腹痛等症状，症状较为轻微，而流产患者虽也可出现腹痛的情况，但腹痛多剧烈。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

子宫复旧不全是什么原因导致

子宫复旧不全的原因主要包括以下几点： 1.子宫炎症： 子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症时，会影响子宫的收缩和恢复。 盆腔炎：盆腔内的感染也可能导致子宫复旧不全。 2.胎盘残留： 部分胎盘或胎膜残留于子宫腔内，影响子宫收缩。 胎盘植入：胎盘绒毛穿入子宫肌层，会导致子宫收缩不良。 3.子宫过度膨胀： 多胎妊娠：子宫内同时容纳多个胎儿，会过度膨胀，影响子宫复旧。 羊水过多：羊水量过多会使子宫过度伸展，导致复旧困难。 4.产妇身体状况： 贫血：产妇贫血会导致身体虚弱，影响子宫收缩。 产程延长：难产、滞产等会使子宫受到过度刺激，影响复旧。 5.其他因素： 产后过早活动：过早进行体力活动，可能影响子宫的恢复。 子宫纤维组织增生：子宫肌层中的纤维组织增生过多，会影响子宫的收缩能力。 对于子宫复旧不全的产妇，需要及时就医，医生会根据具体情况采取相应的治疗措施，如使用宫缩剂、清宫术、抗感染治疗等。同时，产妇在产后应注意休息，保持良好的营养状态，避免过度劳累和过早活动，以促进子宫的恢复。 需要注意的是，对于高危人群，如多胎妊娠、羊水过多、产程延长等产妇，应在产前及产后密切关注子宫复旧情况，以便及时发现问题并进行处理。此外，如果产妇在产后出现恶露增多、腹痛等异常症状，应及时就医，以免延误病情。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

什么是子宫复旧不全

子宫复旧不全是产后比较常见的并发症，一般在正常情况下，分娩后由于子宫体肌纤维收缩及修复作用，肌层内的血管管腔狭窄，甚至栓塞，使局部的血液供应明显减少，子宫肌细胞缺血发生自溶而逐渐缩小、胞质减少，因而子宫体积明显缩小，子宫腔内的胎盘剥离面随着子宫的逐渐缩小相应的缩小，加之子宫内膜的再生使剥离面得以修复。 一般子宫通常在产后5-6周时恢复到接近非孕时的状态，这个过程就称为子宫复旧。当以上复旧功能受到阻碍时，就发生了子宫复旧不全。 造成子宫复旧不全有多方面的因素，像胎盘残留、蜕膜脱落不全，还有像子宫内膜炎、子宫肌炎或者是盆腔感染，还有就是膀胱过度膨胀等多方面因素，都可以影响到子宫复旧不全。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

子宫复旧不全概述是什么

子宫复旧不全概述是指胎盘娩出后，子宫收缩不佳，使子宫大小与形态未能恢复至未孕之前的状态。 子宫复旧不全通常由于子宫切口感染、多胎妊娠、子宫内膜炎等情况所致，患者通常会有腰酸、下腹坠痛、大量血性恶露排出等表现，可通过连续定时测量宫底下降高度、特异性血液检查项目、B超检查等方法判断。若确诊，可遵医嘱应用卡贝缩宫素注射液、马来酸麦角新碱注射液、米索前列醇片等药物治疗。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

子宫复旧不全补救措施

子宫复旧不全的患者可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行补救。 1、一般治疗 患者可以经常使用手掌做腹部顺时针方向的按摩，能够促进子宫收缩；平时还要适当进行体育运动，注意避免吃辛辣、刺激、生冷的食物。 2、药物治疗 患者可以遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒、产妇安胶囊等促进子宫收缩类的药物治疗。 3、手术治疗 如果宫腔内有残留的胎盘、蜕膜等组织，需要采取清宫术的方法治疗。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

子宫复旧不全如何恢复有什么好办法吗

子宫复旧不全可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗，具体分析如下： 1、一般治疗 应该保持良好的心态，避免过度焦虑，避免进食辛辣刺激的食物，以免引起感染，可轻柔腹部，促进子宫收缩，帮助子宫恢复。 2、药物治疗 还可通过促子宫收缩药物治疗治疗，如缩宫素注射液、马来酸麦角新碱注射液、米索前列醇片等。 3、手术治疗 若是由于胎盘残留、子宫肌瘤等因素引起的子宫复旧不全，还可通过手术方式治疗，如清宫术、宫腔镜手术、肌瘤挖除术、子宫切除术等。

辜卫红 主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

简述产后出血复苏原则

产后出血一旦发生，一定要立即寻找产后出血的原因。产后出血的原因包含子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤以及凝血功能障碍等。患者在寻找到原因以后，则需要积极进行止血，补充血容量，纠正休克，同时还应防止感染，积极进行抗感染治疗。另外，产妇一旦发生出血，首先要评估出血量，是否属于产后出血，在四大原因里属于哪一项，针对出血，原因再进行积极止血。

辜卫红 主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

产后出血的病因有哪些

产后出血的病因主要有四大方面：第一，子宫收缩乏力，包含产妇因素、产科因素。第二，胎盘因素，包含胎盘粘连、植入、胎盘残留。第三，软产道损伤，包含宫颈、阴道的撕裂伤。第四，产后凝血功能障碍，主要是产妇患有血液疾病。一旦发现产妇出现产后出血，要立刻寻找原因，积极治疗，维护母亲的安全。

辜卫红 主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

产后出血量的五个估计方法

产后出血量主要从下面几个方面去评价，第一个是称重法，分娩前敷料的重量和分娩后敷料的重量，进行测量，然后相减，除以1.05，去计算出血量。还有一个是面积法，面积法是根据敷料纱布浸染的面积大小去评估出血量。第三个是目测法。第四个是休克指数，根据患者失血情况的指标，然后去判断。还有容量法。发生产后出血，要积极寻找原因，立即给予针对性的治疗，这样能够让产妇及早脱离生命危险，保护产妇的安全。

张印星 副主任医师

黄石市中心医院 三甲

产后两个多月时不时还有点血咋回事

产后两个多月时不时还有一点血，要考虑子宫复旧不良情况。先要做B超检查了解子宫恢复情况，宫腔内有无组织残留，如果是剖宫产要了解剖宫产瘢痕术恢复情况，有无出现剖宫产瘢痕憩室。同时进行血液人绒毛膜促性腺激素检查，考虑是否出现滋养细胞疾病，还要排除宫颈病变、凝血功能异常导致出血。

戚婷婷 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

产后出血常见原因

产后出血主要原因有子宫收缩乏力和胎盘因素，比如胎盘滞留、胎盘植入、软产道裂伤以及凝血功能障碍。其中，子宫收缩乏力是产后出血最常见原因。随着胎儿娩出，子宫肌纤维收缩和舒张，使胎盘剥离面迅速缩小，血窦关闭，出血得以控制。任何影响子宫收缩和舒张功能因素均可引起子宫收缩乏力性出血。常见因素有全身因素，比如产妇精神过度紧张以及体质虚弱；产科因素，比如产程延长，使体力消耗过多；子宫因素，比如子宫过度膨胀、巨大胎儿、羊水过多等，上述因素都可能导致子宫收缩乏力性产后出血。

李凯霞 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

流产后出血一般多长时间就结束了

流产分为药物流产和人工流产，药物流产流血时间会比较长，从开始流血时大约持续十天左右会流干净；人工流产流血时间比较短，在三到五天左右最迟不会超过七天，子宫恢复不良或者流产后有炎症也会导致阴道内流血时间延长。如果流产后出现流血时间比较长，及时到医院做B超检查，明确宫腔内胚胎是否流干净，如果有残留则流血时间会延长，不全流产需要再次清宫。