导致大便无痛便血的原因包括内痔（直肠黏膜下痔内静脉丛扩大曲张致无痛便血常见于久坐便秘妊娠等人群）、结肠息肉（结肠黏膜息肉血管丰富排便摩擦出血鲜红色量少有恶变风险）、溃疡性结肠炎（慢性非特异性肠道炎症性疾病有无痛便血伴腹泻黏液脓血便等反复发作与免疫菌群失调等相关）、结直肠癌（中老年人肿瘤致无痛便血血色暗红带黏液伴排便习惯改变等与遗传饮食炎症等相关），特殊人群中儿童出现无痛便血需警惕直肠息肉及时就医，孕期女性腹压增加易加重内痔需调整饮食等，有肠道疾病史人群出现无痛便血需重视复查肠镜。
一、内痔
内痔是导致大便无痛便血的常见原因之一。内痔由直肠黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，其表面覆盖直肠黏膜，痛觉神经分布较少，故多表现为无痛性便血。出血通常在排便后出现，可为滴血、射血或手纸上带血，血色鲜红，出血量可多可少。常见于长期久坐、便秘、妊娠等人群，因这些因素易导致直肠静脉回流受阻，引发内痔。
二、结肠息肉
结肠息肉也可引起大便无痛便血。结肠黏膜上的息肉组织血管丰富，排便时粪便摩擦可导致息肉表面血管破裂出血，便血多为鲜红色，量一般较少，有时可伴有黏液。结肠息肉可发生于任何年龄，尤其是有家族息肉病史或长期高脂低纤维饮食的人群，息肉有一定恶变风险，需及时就医排查。
三、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，可出现无痛便血症状。患者除便血外，常伴有腹泻、黏液脓血便等表现，病情呈反复发作特点。其发病与免疫异常、肠道菌群失调等多种因素相关，病程较长，若不及时治疗可能并发肠道狭窄、穿孔等严重并发症，多见于中青年人群。
四、结直肠癌
结直肠癌也是导致大便无痛便血的重要原因，尤其多见于中老年人。肿瘤组织生长过程中，癌肿表面血管破裂可引起便血，血色暗红或带黏液，常伴有排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、大便形状变细、消瘦等症状。结直肠癌的发生与遗传、饮食习惯（如高脂、低纤维饮食）、肠道慢性炎症等因素密切相关，需通过肠镜等检查明确诊断。
特殊人群注意事项
儿童：儿童出现无痛便血需警惕直肠息肉，家长应观察便血情况并及时带儿童就医，通过直肠指检、肠镜等检查明确病因，儿童直肠息肉多为良性，但也需规范处理。
孕期女性：孕期女性因腹压增加易加重内痔，出现无痛便血，应注意调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物以保持大便通畅，避免久站久坐，必要时可在医生指导下进行温和的局部处理。
有肠道疾病史人群：既往有肠道炎症、息肉等病史者，出现无痛便血时需高度重视，及时复查肠镜等相关检查，监测肠道病变情况，以便早期发现病情变化并干预。
