避孕措施包括宫内节育器分惰性、含铜、含孕激素型及相应使用年限等情况,口服避孕药有短效长效之分,紧急避孕药是无保护性生活后补救措施,外用避孕药物可杀精或阻精,男用避孕套能避孕及预防性传播疾病,女用避孕套有局部保护,自然避孕法通过监测周期等避孕但有效性低;上环后取环依节育器类型有不同时限,绝经后半年至一年内建议取环,有特殊情况需及时取环;特殊人群中哺乳期女性取环操作要轻柔,有严重全身性疾病者取环前要评估身体状况,生殖道炎症患者需先治炎症再取环。
一、避孕措施
(一)宫内节育器
分为惰性宫内节育器、含铜宫内节育器及含孕激素宫内节育器等。惰性宫内节育器已较少使用,含铜宫内节育器通过释放铜离子干扰受精卵着床,使用年限因型号而异,如TCu380A可放置10年,TCu220C可放置8年等;含孕激素宫内节育器(如左炔诺孕酮宫内节育系统)通过释放孕激素抑制排卵及改变宫颈黏液性状,一般使用3~5年。
(二)口服避孕药
分为短效口服避孕药(如复方炔诺酮片等)和长效口服避孕药。短效口服避孕药需规律服用,有效率较高;长效口服避孕药因副作用相对较多,现临床应用较少。
(三)紧急避孕药
为无保护性生活或避孕失败后的补救措施,如左炔诺孕酮片等,不能作为常规避孕方法,因其可能引起月经紊乱等副作用。
(四)外用避孕药物
包括避孕药膜、避孕栓等,通过杀死精子或阻碍精子进入宫腔发挥避孕作用。
(五)男用避孕套
不仅能避孕,还可预防性传播疾病。
(六)女用避孕套
相对男用避孕套,能提供更多局部保护。
(七)自然避孕法
通过监测月经周期、基础体温、宫颈黏液变化等推测排卵期,避开排卵期性生活避孕,但有效性相对较低。
二、上环后取环时间
(一)宫内节育器类型相关时限
惰性宫内节育器建议10~15年取出;含铜宫内节育器依型号不同使用年限有差异,如TCu380A可放置10年,TCu220C可放置8年等;含孕激素宫内节育器一般使用3~5年。
(二)特殊情况取环时间
绝经后半年至一年内建议取环,因绝经后子宫萎缩,取环困难且易发生子宫损伤。
出现节育器异位、并发症严重经治疗无效、计划妊娠或其他避孕措施需求改变等情况时,需及时取环。
三、特殊人群注意事项
(一)哺乳期女性
放置宫内节育器需考虑子宫恢复情况,取环时操作应轻柔,避免对子宫造成过度损伤。
(二)有严重全身性疾病者
取环前需评估身体状况,确保能耐受取环操作,若身体状况不允许,需先改善全身状况再考虑取环。
(三)生殖道炎症患者
有生殖道炎症时需先治疗炎症,待炎症控制后再考虑取环,以防炎症扩散加重病情。