肠道疾病相关便血有痔疮便后滴血鲜红不混粪等、肛裂排便时或后少量鲜红血伴剧痛、溃疡性结肠炎反复发作腹泻黏液脓血便伴腹痛里急后重、结直肠息肉无痛性便血血色鲜红量少、结直肠癌好发中老人暗红色血伴排便习惯改变等,肠道以外全身疾病相关便血包含血液系统疾病因凝血异常致消化道出血伴其他部位出血、急性传染病累及肠道黏膜损伤出血伴全身症状、自身免疫性疾病累及消化道出血伴自身免疫病典型表现。
一、肠道疾病相关便血
1.1痔疮:是引起便血的常见原因之一,多因肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。便血特点通常为便后滴血,血色鲜红,与粪便不混合,常在排便后出现,部分患者还可伴有肛周肿物脱出等表现,长期久坐、便秘、妊娠等因素易诱发痔疮。
1.2肛裂:多由肛管皮肤全层裂开形成慢性溃疡引起。便血特点为排便时或排便后出现少量鲜红色血,常伴有排便时剧烈疼痛,疼痛呈周期性,与粪便刺激溃疡面有关,便秘是常见诱因。
1.3溃疡性结肠炎:属于慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要症状为反复发作的腹泻、黏液脓血便,还可伴有腹痛、里急后重(总有排便不尽感)等,病情迁延,与自身免疫功能紊乱等因素相关。
1.4结直肠息肉:是结直肠黏膜表面突出的赘生物,可为单发或多发。多数患者无明显症状,部分患者可出现无痛性便血,血色鲜红,量一般较少,儿童及成年人均可发病,其中一些息肉有恶变潜能。
1.5结直肠癌:好发于中老年人,随着年龄增长发病风险增加。便血多为暗红色,常伴有排便习惯改变(如腹泻与便秘交替)、大便变细、腹痛、腹部肿块等表现,可能与遗传易感性、长期高脂低纤维饮食、肠道慢性炎症等多种因素有关。
1.6肠套叠:多见于儿童,尤其是2岁以下婴幼儿,是一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。主要表现为突发剧烈腹痛、果酱样血便及腹部腊肠样肿块,与肠道解剖特点、肠道蠕动异常等因素相关。
二、肠道以外的全身疾病相关便血
2.1血液系统疾病:如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等,由于凝血功能异常或血小板数量及功能异常,可导致消化道出血引起便血,常伴有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等其他部位出血表现,此类疾病与机体凝血机制紊乱有关。
2.2急性传染病:某些急性传染病如伤寒、副伤寒等,可累及肠道,导致肠道黏膜损伤出血而出现便血,常伴有发热、乏力、皮疹等全身症状,与病原体感染引发的肠道炎症反应相关。
2.3自身免疫性疾病:少数自身免疫性疾病累及消化道时也可能出现便血,如系统性红斑狼疮等,多因免疫系统异常攻击肠道组织导致出血,常伴有该疾病的其他典型表现,如面部红斑、关节疼痛等。