胃穿孔的发生有多种因素，胃溃疡未及时治疗是最常见原因，幽门螺杆菌感染会推动溃疡进展，长期服用非甾体类抗炎药等药物会增加风险，突然的剧烈腹部压力变化及严重创伤、大手术等应激状态也可能诱发，不同年龄、性别受这些因素影响各有特点。
一、胃溃疡未及时治疗是主因
胃穿孔最常见的原因是胃溃疡没有得到及时有效的治疗。胃溃疡时，胃黏膜会出现破损，若病情持续发展，溃疡会逐渐加深，穿透胃壁全层就会引发胃穿孔。例如，长期患有胃溃疡且未规范治疗的患者，胃组织在胃酸、胃蛋白酶等因素持续作用下，溃疡不断进展，增加了胃穿孔的发生风险。不同年龄人群都可能受胃溃疡影响，中青年可能因工作压力大、生活不规律等导致胃溃疡，进而增加胃穿孔风险；老年人本身胃肠功能减弱，胃溃疡愈合能力相对较差，也更易出现胃穿孔情况。
二、幽门螺杆菌感染推动溃疡进展
幽门螺杆菌感染是引发胃溃疡进而导致胃穿孔的重要因素。幽门螺杆菌会破坏胃黏膜的防御机制，使胃黏膜容易被胃酸和胃蛋白酶损伤，从而形成溃疡。一旦溃疡持续存在并不断发展，就有穿透胃壁发生穿孔的可能。在生活方式方面，不注意饮食卫生、聚餐时不使用公筷等情况易导致幽门螺杆菌传播，增加感染几率，进而影响胃黏膜状态，增加胃穿孔风险。对于儿童来说，若感染幽门螺杆菌，也可能影响其胃黏膜健康，虽然儿童胃穿孔相对少见，但幽门螺杆菌感染也是需要关注的因素，儿童感染幽门螺杆菌多与家庭密切接触传播等有关，家长需注意儿童的饮食卫生等情况来降低感染风险。
三、药物刺激增加胃穿孔风险
长期服用非甾体类抗炎药等药物也可能导致胃穿孔。这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，缺乏前列腺素会使胃黏膜防御能力下降，容易形成溃疡，进而可能发展为胃穿孔。不同性别对药物的反应可能有一定差异，比如部分女性可能因疾病需要长期服用此类药物，需更密切关注胃黏膜情况；老年人由于肝肾功能减退，服用药物后药物在体内代谢变化可能影响胃黏膜，更易受药物刺激影响出现胃穿孔相关问题。
四、其他因素诱发胃穿孔
突然的剧烈腹部压力变化也可能诱发胃穿孔，比如剧烈呕吐、用力排便等情况。当腹内压力突然升高时，可能导致原本有溃疡等病变的胃壁承受不住压力而穿孔。对于有基础病史的人群，如患有肠梗阻等疾病的患者，本身存在胃肠功能紊乱等情况，再加上可能存在的溃疡等问题，更容易在腹压变化时发生胃穿孔。另外，严重创伤、大手术等应激状态下，也可能影响胃的血液循环和黏膜屏障功能，增加胃穿孔的发生几率，不同年龄、性别在经历这些应激情况时，身体的应激反应不同，对胃黏膜的影响程度也有所差异，需要特别关注。
