胃间质瘤起源于胃肠道间质干细胞由KIT或PDGFRA突变驱动好发胃体胃窦早期多无症状增大可致腹痛出血包块等靠内镜超声CTMRI及免疫组化诊断手术为主高危用靶向药老年需评心肺功能儿童罕见多学科协作；脂肪瘤是成熟脂肪细胞过度增生良性肿瘤好发皮下胃部少见皮下多无痛性肿块胃部大可致消化道症状靠内镜超声CTMRI诊断无症状小的随访大或有症状恶变时手术儿童处理谨慎老年需优化基础病肥胖关注体重管理。
一、胃间质瘤
1.定义与发病机制：胃间质瘤是起源于胃肠道间质干细胞的间叶源性肿瘤，由KIT基因（CD117）或血小板衍生生长因子受体α基因（PDGFRA）突变等驱动细胞异常增殖，好发于胃体和胃窦部。
2.临床表现：多数患者早期无症状，随肿瘤增大可出现腹痛、消化道出血（表现为黑便或呕血）、腹部包块等，症状与肿瘤大小、部位密切相关，如肿瘤压迫周围组织可引发梗阻等表现。
3.诊断方法：内镜检查可直观观察肿瘤形态，超声内镜能精准判断肿瘤起源层次及与周围结构关系，CT、MRI等影像学检查用于评估肿瘤大小、转移情况，免疫组化检测CD117、DOG-1等标志物是确诊重要依据。
4.治疗方式：手术切除为主要治疗手段，依据肿瘤部位、大小等制定个体化手术方案，对于高危复发风险的患者，可采用靶向药物（如伊马替尼）辅助治疗，手术需综合考虑患者全身状况。
5.特殊人群特点：老年患者手术前需充分评估心肺功能等全身状况；儿童胃间质瘤极为罕见，若发生需多学科团队协作评估手术风险与预后，优先考虑最小创伤原则。
二、脂肪瘤
1.定义与病理：脂肪瘤是由成熟脂肪细胞过度增生形成的良性肿瘤，瘤体有完整纤维包膜，病因可能涉及脂肪代谢异常、遗传易感性等，好发于皮下，发生于胃部的脂肪瘤较少见。
2.临床表现：皮下脂肪瘤多为无痛性局限性肿块，质地柔软、可推动，生长缓慢；胃部脂肪瘤若体积较大可引起腹痛、恶心、呕吐等消化道症状，症状与肿瘤占据胃腔空间程度相关。
3.诊断方法：胃部脂肪瘤通过内镜检查可见黏膜下隆起，内镜超声可明确其起源于胃壁的黏膜肌层或固有肌层，CT、MRI等影像学检查辅助定位及判断与周围组织关系。
4.治疗方式：无症状且体积小的脂肪瘤定期随访观察，若脂肪瘤较大、有压迫症状或怀疑恶变时，选择手术切除，皮下脂肪瘤可采用外科手术切除，胃部脂肪瘤可根据情况选择内镜下切除或外科手术。
5.特殊人群特点：儿童脂肪瘤相对少见，处理需谨慎，充分评估手术对儿童生长发育的影响；老年患者若合并基础疾病，手术前需优化基础疾病控制以降低手术风险；不同体型人群中，肥胖人群皮下脂肪瘤发生概率相对较高，需关注体重管理对脂肪瘤潜在影响。
