肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常剧痛且愈合困难。其发病与便秘、肛管狭窄、外伤等有关；临床表现有疼痛（具周期性）、便血、便秘；诊断靠肛门视诊等；治疗分非手术（坐浴、润肠通便）和手术（肛裂切除术等），预防需保持大便通畅、养成良好排便习惯、积极治相关疾病等。
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，长约0.5-1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起剧痛，愈合困难。
发病原因
便秘：长期便秘导致粪便干结，排便时用力过度，容易损伤肛管皮肤。例如，成年人若长期存在排便困难，粪便粗硬，在通过肛管时对肛管黏膜的机械性创伤风险增加。儿童若饮食结构不合理，膳食纤维摄入过少，也可能引发便秘进而导致肛裂。
肛管狭窄：先天性肛管狭窄或肛门手术等原因引起肛管狭窄，使肛管出口变小，排便时肛管承受的压力增大，易发生撕裂。
外伤：异物损伤、性生活损伤等也可能导致肛管皮肤破裂，进而引发肛裂。
临床表现
疼痛：肛裂最主要的症状是疼痛，具有典型的周期性。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟疼痛缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌痉挛收缩，再次出现剧烈疼痛，可持续数小时，直到括约肌疲劳松弛后，疼痛逐渐缓解。这种疼痛会严重影响患者的排便意愿，导致患者更害怕排便，从而加重便秘，形成恶性循环。
便血：排便时粪便擦伤溃疡面或撑开肛管，可有少量出血，血色鲜红，量一般不多，有时染红便纸，或附着于粪便表面，有时滴血。
便秘：多数肛裂患者因害怕疼痛而不愿排便，久而久之引起便秘，而便秘又会加重肛裂，形成互为因果的关系。
诊断方法
肛门视诊：医生用手轻轻分开患者的臀部，观察肛管皮肤有无裂口。一般来说，肛裂的裂口多呈梭形或椭圆形溃疡，底部较为清洁，边缘整齐。
直肠指诊：虽然肛裂患者一般不进行直肠指诊，但对于排除其他肛门直肠疾病有一定意义。
肛门镜检查：可以明确肛裂的部位、大小等情况，但在急性肛裂发作期一般不进行肛门镜检查，以免引起患者剧烈疼痛。
治疗与预防
治疗：急性或初发肛裂可采用非手术治疗，如坐浴（用温水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，改善局部血液循环，保持局部清洁，缓解疼痛）、润肠通便（口服缓泻剂，使大便松软、润滑，以利于排便）等。慢性肛裂多需手术治疗，如肛裂切除术等。
预防：保持大便通畅，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等；养成良好的排便习惯，避免久蹲排便；积极治疗肛管狭窄等相关疾病。对于儿童，要注意合理喂养，保证足够的膳食纤维摄入，培养定时排便的习惯；成年人则要注意生活规律，避免久坐，积极防治便秘等。
