性高潮尿失禁是性高潮时因盆腔肌肉收缩腹压升高且尿道周围支持结构功能异常致不自主尿液流出，发生机制与盆底肌腹压关系及解剖结构有关，影响因素包括年龄增长致盆底退变、多次分娩等损伤盆底、长期慢性咳嗽肥胖及缺乏盆底锻炼、基础病影响，应对可通过盆底肌锻炼、体重管理、干预基础病，中老年、生育史、肥胖人群需关注相关健康管理。
一、定义
性高潮尿失禁是指在性高潮发生过程中出现不自主尿液流出的现象，属于压力性尿失禁的特殊类型，主要因性高潮时盆腔肌肉收缩、腹压短暂升高，而尿道周围支持结构功能异常无法有效对抗腹压所致。
二、发生机制
1.盆底肌与腹压关系：性高潮时盆腔肌肉会发生收缩、痉挛，同时腹压暂时性升高，正常情况下尿道周围的盆底肌及筋膜等支持结构能维持尿道闭合压以阻止尿液流出，但当支持结构存在薄弱等情况时，腹压升高可突破尿道闭合压，引发尿液不自主流出。
2.解剖结构影响：女性尿道较短、膀胱颈位置相对较低等解剖特点，使得尿道对腹压变化的抵御能力相对较弱，在性高潮腹压波动时更易出现尿失禁情况。
三、相关影响因素
1.年龄因素：随年龄增长，盆底支持组织逐渐退变，弹性和张力下降，发生性高潮尿失禁的风险呈上升趋势，尤其是中老年女性。
2.生育史因素：多次分娩，尤其是难产、巨大儿分娩等，易损伤盆底肌及筋膜，导致盆底支持结构减弱，增加性高潮尿失禁发生几率，有过多次剖宫产史等情况也可能因间接影响盆底结构而相关。
3.生活方式因素：长期慢性咳嗽会反复增加腹压，肥胖使腹部脂肪堆积进一步升高腹压，二者均会加重尿道周围支持结构的负担，增加性高潮尿失禁发生风险；缺乏盆底肌锻炼的人群，盆底肌力量相对较弱，也更易出现此类情况。
4.基础疾病因素：存在尿道括约肌功能异常、盆腔脏器脱垂等基础疾病时，会影响尿道正常的闭合功能，在性高潮腹压变化时更易引发尿失禁。
四、应对建议
1.盆底肌锻炼：有生育史的女性产后应积极进行凯格尔运动，通过规律收缩、放松盆底肌，增强盆底肌力量，提升尿道周围支持结构的功能，可有效降低性高潮尿失禁发生风险。
2.体重管理：控制体重，避免肥胖，减少因肥胖导致的腹压增加对尿道支持结构的影响。
3.基础疾病干预：对于存在慢性咳嗽等基础疾病的人群，应积极治疗原发病，以降低腹压波动对尿道的影响；若已出现明显的性高潮尿失禁症状且经生活方式调整无改善，需就医评估，考虑进行盆底康复治疗等专业医疗干预措施。
4.特殊人群注意：中老年女性需关注自身盆底组织退变情况，定期进行盆底健康相关评估；有生育史女性产后要重视盆底康复；肥胖人群要积极通过合理饮食、运动等方式控制体重，以综合降低性高潮尿失禁发生风险，体现人文关怀下的健康管理。
