良性胃上脂肪瘤诊断靠胃镜结合病理活检观察肿瘤情况定方案，治疗分随访观察（肿瘤小无症状或老年高风险者定期复查）和内镜下治疗（肿瘤大或有症状时用EMR或ESD需把握适应证），特殊人群中儿童优先随访观察、老年要综合评估全身状况、有基础病史者多学科协作，无论哪种治疗都需调整生活方式，饮食清淡易消化、规律作息、保持心情舒畅。
一、诊断评估
良性胃上脂肪瘤的诊断主要依赖胃镜检查结合病理活检。胃镜下可见黏膜下隆起，呈黄色或淡黄色，表面黏膜光滑，通过病理活检可明确其良性性质。检查时需全面观察肿瘤大小、位置等情况，以制定后续诊疗方案。
二、治疗方式
（一）随访观察
若肿瘤较小（直径通常小于2cm）且患者无任何不适症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，可选择定期随访观察。一般建议每隔6-12个月进行一次胃镜复查，监测肿瘤大小及形态变化。此情况适用于老年患者合并多种基础疾病、手术风险较高者，通过定期观察评估肿瘤是否有进展。
（二）内镜下治疗
当肿瘤较大（直径大于2cm）或出现相关症状时，可考虑内镜下治疗。常用方法有内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD）。对于合适的病例，内镜下治疗具有创伤小、恢复快的优点。该治疗方式适用于身体状况能耐受内镜操作、肿瘤有症状或有增大趋势的患者，但需严格把握适应证，如肿瘤无恶变倾向等。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童良性胃上脂肪瘤相对少见，由于儿童胃肠道功能发育尚未完全成熟，治疗上优先考虑非手术的随访观察，密切关注肿瘤对儿童生长发育的潜在影响，如是否影响营养吸收等。若需进行内镜下治疗，要充分评估儿童的耐受能力及手术风险，谨慎选择，并在术后加强护理，关注儿童的恢复情况。
（二）老年患者
老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，在评估治疗方案时需综合考虑全身状况。若选择随访观察，要告知患者及家属定期复查的重要性；若选择内镜下治疗，需提前评估患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能，确保患者能耐受内镜操作及术后恢复。同时，老年患者术后恢复相对较慢，要加强术后监测与护理。
（三）有基础病史患者
对于合并糖尿病的患者，治疗前后需严格控制血糖，因为高血糖可能影响创面愈合等；对于合并心脏病的患者，要评估手术对心脏功能的影响，必要时在心血管科医生协同下进行治疗。治疗过程中需多学科协作，保障患者安全。
四、生活方式调整
无论采取何种治疗方式，患者都应保持健康的生活方式。饮食上避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以清淡、易消化饮食为主，如适量摄入富含蛋白质的食物（如瘦肉、鱼类）、新鲜蔬菜和水果等。同时要规律作息，避免熬夜，保持心情舒畅，这些都有助于身体的恢复及病情的稳定。
