便血原因包括下消化道的肠道炎症性疾病（如溃疡性结肠炎、细菌性痢疾）、肠道肿瘤（结肠癌、直肠息肉）、痔疮、肛裂及上消化道的胃溃疡十二指肠溃疡等，表现有鲜血便（提示下消化道距肛近部位出血）、暗红血便（肠道中段出血）、柏油样便（上消化道出血），便血量分少量、中等量、大量，伴随症状有伴腹痛、里急后重、体重下降等，儿童便血警惕肠套叠，老年人便血需高度警惕肠道肿瘤。
一、便血的原因
1.下消化道疾病：
肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎，与自身免疫异常相关，临床表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便，伴腹痛、里急后重，病程迁延；肠道感染性疾病（如细菌性痢疾）多因食用不洁食物引起，有发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便，便次频繁。
肠道肿瘤：结肠癌多见于40岁以上人群，与遗传、高脂肪低纤维饮食等相关，早期可无明显症状，随病情进展出现排便习惯改变（便秘与腹泻交替）、便血（暗红，量少，常与粪便混合）、腹痛；直肠息肉多见于儿童及青少年，便血多为无痛性便后滴血（鲜红），息肉较大时可脱出肛门外。
痔疮：好发于久坐、便秘人群，因肛管或直肠下端静脉丛充血肿大，表现为便后滴血（鲜红，不与粪便混合），可伴肛门肿物脱出。
肛裂：多由长期便秘、粪便干结致肛管皮肤擦伤，便血鲜红、量少，排便时及便后肛门剧烈疼痛。
2.上消化道疾病：常见于胃溃疡、十二指肠溃疡等，上消化道出血时血液经肠道消化，血红蛋白中铁被氧化成亚铁硫化物，粪便呈黑色柏油样便，出血量较多时可呕血，多有上腹部规律性疼痛病史（胃溃疡进食后痛，十二指肠溃疡空腹时痛）。
二、便血的表现
1.便血颜色：
鲜血便：提示下消化道距肛门较近部位出血（如直肠、肛管），见于痔疮、肛裂、直肠息肉，出血速度快时可呈鲜血滴落或喷射。
暗红血便：多见于肠道中段出血（如结肠癌、缺血性结肠炎），血液在肠道停留稍久，经氧化颜色变暗红。
柏油样便：上消化道出血典型表现，血液经肠道消化，粪便黑色发亮似柏油，提示上消化道出血量一般≥50~100ml。
2.便血量：少量便血表现为粪便表面带血、厕纸染血；中等量便血可见粪便混有血液；大量便血可伴呕血、暗红色血便及头晕、心慌、乏力等休克表现（常见于食管胃底静脉曲张破裂、大量消化道溃疡出血）。
3.伴随症状：
伴腹痛：胃溃疡、十二指肠溃疡出血有上腹痛；结肠癌伴肠梗阻时腹痛、腹胀、停止排气排便；肛裂排便时及便后肛门剧烈疼痛。
伴里急后重：多见于直肠炎、直肠癌，表现为排便不尽感、频繁便意但排便量少。
伴体重下降：结肠癌、直肠癌等恶性肿瘤患者可短期内体重明显下降（与肿瘤消耗相关）。
儿童便血：需警惕肠套叠，有阵发性哭闹、呕吐、腹部腊肠样包块；老年人便血需高度警惕肠道肿瘤，建议进一步行肠镜等检查。
