流产分药物流产与人工流产,药物流产适用于妊娠≤四十九日且确诊宫内妊娠无禁忌证者,靠米非司酮使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,米索前列醇使子宫兴奋收缩促使胚胎排出,需遵医嘱规范用药并观察阴道出血等情况;人工流产适用于妊娠十周内无禁忌证者,采用负压吸引术吸出宫腔胚胎组织,术前均需做相关检查明确身体状况排除异常妊娠,术后要适当休息、保持外阴清洁、术后一月内禁性生活与盆浴、密切观察阴道出血,特殊人群如患基础疾病者需谨慎选择流产方式并术后监测基础疾病,年龄小者需关注心理和身体恢复及遵术后指导。
一、药物流产
1.适用情况:妊娠≤49日、确诊为宫内妊娠且无药物流产禁忌证者可考虑药物流产。药物流产禁忌证包括患有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病,肝肾功能不全,各种器官良性或恶性肿瘤,血液病或血栓性疾病,高血压,心脏病,青光眼,胃肠功能紊乱,过敏体质等。
2.用药原理:通过服用米非司酮联合米索前列醇,米非司酮使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,米索前列醇使子宫兴奋、子宫收缩,促使胚胎排出。需在医生指导下规范用药,用药过程中需密切观察阴道出血及胚胎排出情况等。
二、人工流产手术
1.适用情况:妊娠10周内要求终止妊娠且无人工流产手术禁忌证者可选择人工流产手术。禁忌证包括生殖道炎症(如阴道炎、急性宫颈炎等)、各种疾病的急性期、全身情况不良不能耐受手术、术前两次体温在37.5℃以上等。
2.手术原理:主要是负压吸引术,通过负压吸引装置将宫腔内的胚胎组织吸出。手术需在严格的无菌操作下进行,术后需关注子宫恢复及阴道出血等情况。
三、术前准备
无论是药物流产还是人工流产手术,均需先到医院进行相关检查,如B超确认宫内妊娠、血常规、凝血功能、传染病筛查(如乙肝、梅毒、艾滋病等检查)等,以明确身体状况是否适合相应流产方式,并排除宫外孕等异常妊娠情况。
四、术后注意事项
1.休息与恢复:流产后需适当休息,一般建议休息2周左右,避免劳累,让身体有足够时间恢复。
2.外阴清洁:保持外阴清洁卫生,每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾,避免发生感染。
3.禁止性生活与盆浴:术后1个月内禁止性生活及盆浴,防止细菌入侵引发妇科炎症。
4.观察阴道出血:密切观察阴道出血情况,一般术后阴道会有少量出血,若阴道出血量多于月经量、出血时间超过2周或伴有腹痛、发热等异常情况,需及时就医。
5.特殊人群提示:对于本身有基础疾病的女性,如患有心脏病、高血压等疾病,流产可能会加重基础疾病的病情,需在医生充分评估下谨慎选择流产方式,并在术后密切监测基础疾病的变化;年龄较小的女性进行流产时,心理和身体恢复可能相对更需要关注,家属应给予更多陪伴和心理支持,同时严格遵循医生的术后指导促进恢复。