胃穿孔的病因多样，主要包括：胃溃疡，中老年人和男性因身体机能、生活习惯等因素易患，不良生活方式会加重病情增加穿孔风险，有病史者需定期复查规范治疗；胃癌，年龄较大者和男性发病率略高，不良生活方式及家族史会提高患病和穿孔风险，高危人群应定期筛查；外伤，不分年龄性别，从事危险职业、有高风险生活方式或有腹部手术史者易因外伤致穿孔；医源性因素，操作不当可损伤胃壁，高龄、身体差及多次进行胃部操作的患者风险较高；其他因素，长期大量服用非甾体类抗炎药、精神过度紧张焦虑、孕妇生理状态特殊等都可能增加胃穿孔风险。
一、胃溃疡
胃溃疡是导致胃穿孔最常见的病因之一。溃疡不断加深，穿透胃壁全层，就会引发胃穿孔。年龄方面，中老年人患胃溃疡的概率相对较高，由于其身体机能下降，胃黏膜修复能力减弱，溃疡更易发展成穿孔。性别上，男性患胃溃疡的比例高于女性，这可能与男性更多的不良生活习惯如吸烟、饮酒等有关。生活方式上，长期饮食不规律、暴饮暴食、过度食用辛辣刺激性食物等，都可能加重胃溃疡病情，增加胃穿孔风险。有胃溃疡病史的患者，更应注意定期复查，规范治疗。
二、胃癌
胃癌组织侵蚀胃壁，也可造成胃穿孔。年龄较大人群患胃癌概率增加，因此发生因胃癌导致胃穿孔的可能性也相对较高。性别上，男性胃癌发病率略高于女性。不良生活方式如长期吸烟、酗酒、高盐饮食、长期食用腌制和烟熏食物等，会增加患胃癌及胃穿孔的风险。有胃癌家族史的人群属于高危人群，应定期进行胃镜筛查。
三、外伤
腹部受到外部暴力撞击、刺伤等外伤，可能直接损伤胃壁，引起胃穿孔。这种情况不分年龄和性别，任何人群在遭遇严重腹部外伤时都可能发生。从事危险职业（如建筑工人、运动员等）或有高风险生活方式（如参与激烈对抗性运动、打架斗殴等）的人群，发生腹部外伤导致胃穿孔的可能性相对较高。有腹部手术史的患者，手术部位的胃壁可能较为薄弱，再次受到外伤时更易穿孔。
四、医源性因素
在进行胃镜检查、胃部手术等医疗操作时，如果操作不当，可能会损伤胃壁，导致胃穿孔。对于年龄较大、身体状况较差的患者，在接受这些医疗操作时风险相对较高。此外，多次进行胃部相关医疗操作的患者，胃壁的耐受性和修复能力可能下降，穿孔风险也会增加。
五、其他因素
长期大量服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）等药物，会抑制胃黏膜的前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用，增加胃穿孔的发生风险。老年人因常患有多种慢性疾病，服用此类药物的情况较为常见，因此需特别注意。精神过度紧张或焦虑等情绪因素，会引起胃部肌肉痉挛、胃酸分泌增加，也可能诱发胃穿孔。特殊人群如孕妇，由于生理状态特殊，胃部受到的压力改变，在某些情况下也可能增加胃穿孔风险，应更加关注自身健康状况，如有不适及时就医。
