胃穿孔发生后要立即禁食禁水并送医，手术有穿孔缝合术和胃大部切除术，空腹小穿孔等可非手术但需密切观察，儿童、老年、女性患者有特殊情况，治疗原发疾病、调整生活方式可预防复发康复。
一、紧急处理措施
胃穿孔发生后需立即禁食禁水，因为进食进水会使胃内容物继续漏出，加重病情。应尽快拨打急救电话送往医院，在转运过程中尽量让患者保持平卧体位，若患者出现休克症状，可将下肢适当抬高，以保证脑部血液供应。
二、手术治疗
1.穿孔缝合术：对于一般情况差，不能耐受长时间手术，或穿孔时间长、腹腔污染重的患者，多采用穿孔缝合术，通过缝合穿孔部位来暂时控制病情。
2.胃大部切除术：如果患者一般情况良好，穿孔时间短，腹腔污染轻，可考虑胃大部切除术，这种手术可以一次性解决胃穿孔的问题，同时处理可能存在的胃溃疡等病变。
三、非手术治疗情况及注意事项
1.适用情况：对于空腹小穿孔、腹腔渗出少、症状较轻的患者，在严密观察下可尝试非手术治疗。需持续胃肠减压，以减少胃内容物继续外漏；应用抗生素预防和控制感染，常用广谱抗生素，如头孢类抗生素等；静脉补液维持水、电解质平衡及营养支持。
2.注意事项：在非手术治疗过程中要密切观察患者的症状和体征变化，如腹痛是否加重、体温是否升高、腹部体征有无改变等。若病情无改善甚至加重，应及时改为手术治疗。
四、不同人群的特殊情况
1.儿童患者：儿童胃穿孔相对少见，但一旦发生病情变化往往较快。儿童胃穿孔多与先天性消化道畸形等有关，在处理上更要谨慎，非手术治疗的风险相对较高，需严格把握适应证，且在治疗过程中要密切监测儿童的生命体征、水电解质平衡等，加强护理，保证患儿安静休息，减少不必要的搬动。
2.老年患者：老年患者常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。胃穿孔后手术耐受性差，非手术治疗过程中要注意控制基础疾病，如严格控制血糖在合适范围，积极治疗心血管疾病等。同时，老年患者机体反应相对迟钝，病情变化可能不易被及时察觉，要加强病情观察。
3.女性患者：女性患者在胃穿孔的处理上与其他人群无本质区别，但要考虑到月经周期等因素对病情观察的影响，如在月经期腹痛的表现可能与胃穿孔的腹痛容易混淆，需仔细鉴别。
五、预防复发及康复建议
1.治疗原发疾病：如果胃穿孔是由胃溃疡等疾病引起，在病情稳定后要积极治疗原发疾病，如规范服用治疗胃溃疡的药物，常用药物有质子泵抑制剂等，以减少胃穿孔复发的风险。
2.调整生活方式：保持规律的饮食，定时定量进餐，避免暴饮暴食；避免食用辛辣、刺激性食物以及过酸、过甜等对胃黏膜有刺激的食物；戒烟限酒；保持良好的心态，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪，因为这些因素可能会影响胃的正常功能，增加溃疡复发的可能，进而降低胃穿孔复发的风险。
