胃穿孔是胃溃疡等病发展到严重阶段致胃壁全层被破坏、胃内容物漏入腹腔的严重急腹症，其征兆表现有突然的上腹部剧烈刀割样或烧灼样痛且可扩散全腹、常伴恶心呕吐、腹部有压痛反跳痛及“板状腹”表现，还可能有发热、休克等表现，不同年龄性别人群表现有差异，严重时可危及生命
一、胃穿孔的定义
胃穿孔是胃溃疡等疾病发展到严重阶段时，胃壁全层被破坏，胃内的内容物漏出到腹腔的一种严重急腹症。正常情况下，胃壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成，当各种病因导致胃黏膜受损，病变逐渐加深累及肌层甚至浆膜层时，就可能发生胃穿孔。例如，长期的幽门螺杆菌感染可引起胃溃疡，若溃疡不断侵蚀胃壁，就有引发胃穿孔的风险。
二、胃穿孔的征兆表现
1.剧烈腹痛
多为突然发生的上腹部剧烈疼痛，疼痛呈刀割样或烧灼样，疼痛迅速扩散至全腹部。这是因为胃内的胃酸、胃蛋白酶等内容物流入腹腔，刺激腹膜，引起强烈的疼痛反应。无论年龄、性别，只要发生胃穿孔，早期都会出现这种剧烈腹痛。对于儿童来说，由于表述能力有限，可能会表现为哭闹不止等异常行为；对于老年人，可能因反应相对迟钝，疼痛可能相对不那么剧烈，但也会有腹部的明显不适。
疼痛程度与胃穿孔的大小、胃内容物漏出的量等因素有关。如果是小的胃穿孔，漏出的胃内容物较少，疼痛可能相对局限在中上腹；如果是大的胃穿孔，大量胃内容物流入腹腔，疼痛会迅速蔓延至全腹。
2.恶心、呕吐
患者常伴有恶心、呕吐症状。这是因为腹腔受到刺激后，胃肠道功能紊乱，通过神经反射引起恶心、呕吐。呕吐物多为胃内容物，严重时可能含有胆汁等。不同年龄、性别的人群都可能出现，儿童可能因呕吐频繁导致脱水等情况，需要特别关注其水电解质平衡；老年人本身胃肠功能相对较弱，呕吐后更容易出现电解质紊乱等问题。
3.腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张
腹部检查时可发现明显的压痛、反跳痛和腹肌紧张，呈“板状腹”表现。这是腹膜刺激征的典型表现，由于腹腔内的炎症刺激，腹壁肌肉强烈收缩，导致腹肌紧张如木板样。无论是年轻人还是老年人，只要发生胃穿孔，都会出现这些体征，但儿童由于腹壁较薄等特点，腹肌紧张的表现可能相对不典型，但压痛和反跳痛通常是存在的。
4.其他表现
患者可能出现发热症状，一般在穿孔后数小时出现，体温可升高至38℃左右。这是因为腹腔内有炎症反应，身体的免疫系统被激活。对于有基础疾病的人群，如本身患有糖尿病的患者，胃穿孔后发热可能会掩盖病情，需要更加仔细地监测血糖等指标；对于孕妇，胃穿孔后发热等表现可能会对胎儿产生影响，需要及时就医处理。严重的胃穿孔还可能导致患者出现休克表现，如血压下降、心率加快、面色苍白等，这是由于大量腹腔内出血和毒素吸收等原因引起的，这种情况无论年龄、性别，都是非常危急的情况，需要立即进行抢救。
