胃穿孔可以彻底治好，治疗方法有保守治疗和手术治疗，保守治疗适用于特定情况且需密切观察病情，手术包括单纯穿孔缝合术和胃大部切除术等，不同人群治疗及预后需考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素，胃穿孔治愈后有相关病史及不良生活方式者需注意后续情况
一、保守治疗情况
适用情况：对于空腹小穿孔、穿孔周围炎症较重或患者全身情况差不能耐受手术者，可考虑保守治疗。一般需要禁食、胃肠减压，以减少胃内容物继续漏出；同时应用抗生素预防和控制感染，通常会选用针对常见致病菌的广谱抗生素；还需进行补液等支持治疗，维持水、电解质及酸碱平衡。不过保守治疗有一定的条件限制，比如穿孔不能太大，腹腔污染不严重等。在保守治疗过程中需要密切观察病情变化，如果病情没有改善甚至加重，就需要及时转为手术治疗。
二、手术治疗情况
手术方式及效果：手术是治疗胃穿孔的主要有效方法，常见的手术方式有单纯穿孔缝合术和胃大部切除术等。单纯穿孔缝合术是在穿孔处进行缝合，适用于一般情况差，不能耐受长时间复杂手术的患者，术后穿孔处可逐渐愈合，但部分患者日后可能发生溃疡复发等情况；胃大部切除术则是切除病变的胃组织，同时解决可能存在的溃疡问题，对于适合该手术的患者，可从根本上解决胃穿孔的病因，降低复发风险，能达到彻底治愈的效果，尤其适用于胃溃疡穿孔且患者一般情况较好、溃疡有恶变倾向等情况。
三、不同人群的治疗及预后考虑
年龄因素：儿童胃穿孔相对较少见，若发生胃穿孔，由于儿童身体各器官功能发育尚未完全，在治疗上需更加谨慎。保守治疗时要密切监测儿童的生命体征、腹部情况等，因为儿童病情变化可能较快；手术治疗时要考虑儿童的耐受能力等，术后恢复也需要特别关注营养支持等。老年患者胃穿孔时，往往可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗过程中需要综合考虑这些基础疾病对手术和保守治疗的影响。例如老年患者行手术治疗，要评估其心功能等是否能耐受手术；保守治疗时要注意药物对其基础疾病的影响以及补液等对心功能的负担等。
性别因素：一般来说性别本身对胃穿孔的彻底治好影响不大，但在治疗过程中需要考虑到不同性别的一些特殊情况，比如女性患者如果处于孕期发生胃穿孔，治疗时要权衡胎儿的情况等。
生活方式因素：有长期不良生活方式的患者，如长期酗酒、饮食不规律、长期精神紧张等，在胃穿孔治愈后仍需要调整生活方式。因为这些不良生活方式是导致胃穿孔的常见诱因，若不改变，可能会导致胃穿孔复发等情况。例如长期酗酒会刺激胃黏膜，影响胃的正常功能，增加溃疡等疾病的发生风险，进而可能再次引发胃穿孔。
病史因素：对于有胃溃疡病史的患者发生胃穿孔，在治愈后需要长期关注胃溃疡的情况，定期复查，因为有胃溃疡病史的患者再次发生胃穿孔等并发症的风险相对较高。而对于有其他特殊病史的患者，如曾有腹部手术史等，在治疗胃穿孔时需要充分评估手术区域的粘连等情况对手术方式选择等的影响。
