胃间质瘤起源于胃肠道间质干细胞与C-KIT基因等突变相关属潜在或恶性肿瘤且表达CD117等标志物超声内镜多为起源固有肌层低回声肿块增强扫描不同程度强化CT/MRI呈实性富血供表现常见腹痛消化道出血等症状低危手术治疗中高危联合靶向治疗老年需谨慎评估年轻关注潜在恶性进展；脂肪瘤由脂肪组织异常增生的良性肿瘤源于间叶组织脂肪分化异常超声内镜呈高回声脂肪样肿块内部均匀MRI等呈高信号多数无症状大时可有腹部胀满等表现小无症状定期观察大或症状手术切除老年可适当延长观察周期年轻影响外观功能可及时手术特殊病史人群治疗需评估相关影响。
一、定义与病理来源
1.胃间质瘤：是起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤，其发生与C-KIT基因等突变相关，属于潜在恶性或恶性肿瘤，病理上瘤细胞常表达CD117、DOG-1等标志物。
2.脂肪瘤：是由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，病理上由成熟脂肪细胞构成，源于间叶组织的脂肪分化异常。
二、影像学表现差异
1.超声内镜表现：胃间质瘤多表现为起源于固有肌层的低回声肿块，边界清晰，增强扫描可见不同程度强化；脂肪瘤超声内镜下呈高回声的脂肪样肿块，内部回声均匀，与周围组织分界清楚。
2.CT/MRI表现：胃间质瘤CT/MRI上常表现为实性肿块，强化特点符合富血供肿瘤特征；脂肪瘤在CT上表现为密度均匀的脂肪密度影（CT值约-80~-120HU），MRI上T1WI、T2WI均呈高信号，符合脂肪组织信号特点。
三、临床表现区别
1.胃间质瘤：常见症状包括腹痛、消化道出血（表现为黑便或呕血）、腹部包块等，部分患者因肿瘤较大压迫周围组织出现梗阻等症状，且存在潜在恶性风险，随肿瘤进展可能出现转移相关表现。
2.脂肪瘤：多数患者无明显症状，多因体检发现；若肿瘤较大，可出现腹部胀满感、局部压迫不适等症状，一般无消化道出血等表现，生物学行为为良性，不会发生转移。
四、治疗方式差异
1.胃间质瘤：根据肿瘤危险度分级制定治疗方案，低危患者多采取手术完整切除；中高危患者除手术外，可能需联合靶向药物治疗（如伊马替尼等），治疗需遵循循证医学指南依据肿瘤分子特征个体化选择。
2.脂肪瘤：对于较小且无症状的脂肪瘤，通常采取定期观察；若脂肪瘤较大或出现压迫等症状，则以手术切除为主，手术可完整去除病灶，预后良好，一般无需后续辅助治疗。
五、不同人群特点考量
1.老年患者：胃间质瘤需更谨慎评估手术风险及肿瘤生物学行为，脂肪瘤若无症状可适当延长观察周期；老年患者身体机能差异影响治疗决策，需综合心肺功能等情况权衡。
2.年轻患者：胃间质瘤需关注潜在恶性进展可能，尽早规范治疗；脂肪瘤年轻患者若肿瘤影响外观或功能，可及时手术干预，术后恢复相对较好。
3.特殊病史人群：有基础疾病（如心血管疾病）的胃间质瘤患者，治疗时需充分评估药物或手术对基础疾病的影响；脂肪瘤合并其他疾病时，手术需考虑整体健康状况的耐受性。
