盲肠脂肪瘤与癌瘤在影像学上超声表现边界回声等不同、CT上密度及强化等有差异、MRI信号特征有别，临床表现脂肪瘤症状隐匿癌瘤多样，内镜下外观质地不同，病理组织学构成分别是脂肪细胞和癌细胞，年龄、生活方式、既往病史等人群因素会影响鉴别需综合评估。
一、影像学表现差异
1.超声检查
脂肪瘤：超声下多呈现边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，因脂肪瘤主要由脂肪组织构成，超声对脂肪组织的回声有特定表现。
癌瘤：超声表现多样，常可见边界不规则、内部回声不均，且可能伴有周围组织浸润的征象，与脂肪瘤的规则边界和均匀回声有明显区别。
2.CT检查
脂肪瘤：在CT上通常呈低密度影，CT值一般在-120~-70HU左右，具有典型的脂肪密度特征。
癌瘤：CT上多为软组织密度肿块，与周围组织分界可能不清，常可见强化表现，且可能存在局部侵犯或转移的征象，与脂肪瘤的低密度脂肪影不同。
3.MRI检查
脂肪瘤：MRI上T1WI、T2WI均呈高信号，符合脂肪组织的信号特点。
癌瘤：MRI上信号特点因病理类型不同而异，一般与周围正常组织信号对比有差异，且癌瘤可能有异常的强化方式等表现，与脂肪瘤的脂肪信号特征不同。
二、临床表现差异
1.脂肪瘤
患者可能无明显特异性症状，部分可因脂肪瘤较大引起腹部隐痛等非特异性表现，症状相对较隐匿，与肿瘤大小、位置等有关。
2.癌瘤
患者症状相对多样，可能有腹痛、便血、消瘦等表现，且随着病情进展症状可能逐渐加重，不同病理类型癌瘤的具体表现有差异，如腺癌可能出现肠道梗阻相关表现等，症状更具多样性和进展性。
三、内镜表现差异
1.脂肪瘤
内镜下观察呈黄色或黄白色隆起性病变，表面黏膜多完整，质地相对较软，可通过内镜直观看到其外观特征。
2.癌瘤
内镜下表现为肿瘤组织隆起，表面常伴有糜烂、溃疡等改变，质地较硬，触碰易出血等，与脂肪瘤的外观和质地有明显不同。
四、病理组织学检查差异
1.脂肪瘤
病理表现为成熟的脂肪细胞构成的肿瘤组织，可通过病理切片明确脂肪细胞的形态等特征。
2.癌瘤
是癌细胞的异常增殖，可根据癌细胞的形态、分化程度等明确癌的病理类型，如腺癌、鳞状细胞癌等不同病理类型有相应的细胞形态学特征，通过病理检查可准确区分癌瘤的病理类型。
五、不同人群因素影响及应对
1.年龄因素
老年人群癌瘤的发生率相对可能更高一些，但这不是绝对判断依据，需结合多种检查综合评估，不同年龄段都要通过全面检查来区分。
2.生活方式因素
长期高脂饮食、吸烟等不良生活方式人群，癌瘤发生风险可能增加，而脂肪瘤发生与生活方式关系相对不紧密，但仍需综合评估，在辨别时要考虑到这些生活方式对肿瘤发生的潜在影响。
3.既往病史因素
有既往肠道疾病病史的人群，辨别时需更仔细，因为基础疾病可能影响表现，要通过多种检查手段全面区分盲肠脂肪瘤和癌瘤，以制定正确诊疗方案，充分考虑既往病史对当前病变鉴别诊断的干扰。
